处分撤销登记表

本表用于申请撤销在校期间所受处分。请申请人如实、完整填写以下信息，我们将根据您的申请材料进行审核。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:学号

填空1

Q4:所在学院/系部

文学院

理学院

工学院

商学院

医学院

法学院

艺术学院

其他

Q5:专业班级

填空1

Q6:联系电话

填空1

Q7:电子邮箱

填空1

Q8:所受处分类型

警告

严重警告

记过

留校察看

开除学籍留校察看

Q9:处分下达日期

日期

Q10:处分文号

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Q11:做出处分决定的单位

填空1

Q12:处分事由简述

填空1

Q13:处分影响期结束日期

日期

Q14:处分期间表现情况（可多选）

学习态度端正，成绩显著进步

严格遵守校纪校规，无任何违纪行为

积极参加集体活动和社会实践

获得校级及以上奖励或表彰

担任学生干部或社团负责人，工作表现突出

其他

Q15:处分期间所获主要奖励或荣誉（请具体说明）

填空1

Q16:当前学期/学年平均绩点

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Q17:辅导员/班主任姓名

填空1

Q18:辅导员/班主任联系电话

填空1

Q19:辅导员/班主任对申请人处分期间表现的总体评价

优秀

良好

合格

基本合格

Q20:申请撤销处分的具体理由

填空1

Q21:是否已深刻认识错误并改正

是，已深刻认识并彻底改正

是，已基本认识并改正

仍在努力改正中

Q22:未来学习及行为规划承诺

填空1

Q23:请上传处分决定书扫描件或照片

选择文件上传

Q24:请上传处分期间表现证明（如获奖证书、成绩单、辅导员评语等）

选择文件上传

Q25:其他需要说明的情况

填空1

Q26:申请日期

日期

Q27:申请人电子签名

填空1

处分撤销登记表

介绍

本模板旨在提供学生申请撤销处分的标准化流程。帮助您规范申请流程、收集审核材料、评估改正表现，适合高校学生工作部门和辅导员处理学生违纪处分后的撤销申请，以促进学生的教育转化和管理规范化。

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