德育评优总备案表

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:学号/工号

Q4:所在年级/部门

Q5:所在班级/小组

Q6:本次评优所覆盖的学期/时间段

Q7:请评价您在遵守校纪校规/单位规章制度方面的表现

Q8:请评价您在尊敬师长、团结同学/同事方面的表现

Q9:请评价您在集体活动（如班会、团建、志愿服务）中的参与度与贡献

Q10:在本学期/时间段内，您主要参与了哪些德育实践活动？（可多选）

Q11:若选择“其他”，请具体说明参与的德育实践活动

Q12:您是否有担任学生干部、社团负责人或单位内相关职务？

Q13:若担任职务，请具体说明并简述主要工作

Q14:在本学期/时间段内，是否获得过校级/单位级及以上表彰或奖励？

Q15:若获得表彰，请列出奖项名称及颁发单位

Q16:是否有过违纪记录（如迟到、早退、旷课/旷工、违反纪律等）？

Q17:若有违纪记录，请简要说明情况（可选填）

Q18:请评价自身在诚实守信、言行一致方面的表现

Q19:请评价自身在勤俭节约、爱护公物方面的表现

Q20:您是否经常主动关心和帮助身边有困难的同学/同事？

Q21:请分享一件本学期/时间段内您亲身经历的、最能体现您德育品质的具体事例

Q22:您认为自己在德育方面还有哪些需要改进或提升的地方？

Q23:您对未来一学期/时间段在德育方面的个人发展有何规划或目标？

Q24:本次评优材料是否已与班主任/直接主管沟通确认？

Q25:班主任/直接主管姓名（用于核实）

Q26:填表日期

Q27:本人签名（确认以上信息属实）