体检安排收集表

Q1:您的姓名

Q2:性别

Q3:出生日期

Q4:员工编号/工号

Q5:所属部门

Q6:手机号码

Q7:您希望参加体检的月份

Q8:您更倾向于在哪个时间段进行体检？

Q9:您希望体检机构位于哪个区域？

Q10:您是否有以下特殊检查需求？（可多选）

Q11:您是否有需要避开的特定体检日期？

Q12:如有，请说明具体日期或原因

Q13:您是否需要安排家属（配偶/子女）一同体检？

Q14:如需安排家属，请填写家属姓名及与您的关系

Q15:您是否有食物或药物过敏史？

Q16:如有，请详细说明过敏原

Q17:您是否有慢性病史（如高血压、糖尿病等）？

Q18:如有，请简要说明病史及目前用药情况

Q19:您是否处于备孕、怀孕或哺乳期？

Q20:您对本次体检的预算范围有何期望？

Q21:您更倾向于哪种体检报告获取方式？

Q22:您的电子邮箱（用于接收电子报告）

Q23:您是否需要体检机构提供检后健康咨询或解读服务？

Q24:您对本次体检安排的其他意见或建议

Q25:请具体说明您的意见或建议