健康宣教备案表

本表旨在记录和评估健康宣教活动的基本信息、实施过程及效果，以规范管理并优化未来宣教工作。请根据实际情况填写。

Q1:宣教活动名称

填空1

Q2:主办单位/科室

填空1

Q3:宣教活动日期

日期

Q4:宣教活动开始时间

时

分

Q5:宣教活动结束时间

时

分

Q6:宣教活动地点

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:宣教形式

讲座

义诊咨询

健康沙龙

线上直播

宣传资料发放

社区活动

其他

Q8:宣教主题/核心内容

填空1

Q9:主讲人/负责人姓名

填空1

Q10:主讲人/负责人职称

填空1

Q11:目标人群

社区居民

企业员工

在校学生

老年人

慢性病患者

孕产妇

全人群

其他

Q12:预计覆盖人数

填空1

Q13:实际参与人数

填空1

Q14:宣教材料类型

宣传册/折页

海报/展板

PPT/视频

实物模型

线上推文/H5

无

其他

Q15:活动预算（元）

填空1

Q16:实际支出（元）

填空1

Q17:活动资金来源

单位拨款

项目经费

社会捐赠

自筹

其他

Q18:请对活动现场组织情况（场地、设备、流程）进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q19:请对宣教内容专业性与通俗性进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q20:您有多大可能向同事或朋友推荐此类健康宣教活动？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q21:参与者互动情况

积极提问

认真聆听

参与讨论

现场实践

互动较少

其他

Q22:活动中遇到的困难或问题

填空1

Q23:本次活动的亮点或成功经验

填空1

Q24:是否收集了参与者反馈？

是

否

Q25:主要的参与者反馈摘要

填空1

Q26:是否达到预期宣教目标？

完全达到

基本达到

部分达到

未达到

Q27:后续跟进或改进计划

填空1

Q28:填表人姓名

填空1

Q29:填表人联系电话

填空1

Q30:填表日期

日期

Q31:请上传活动照片或相关证明材料（可选）

选择文件上传

健康宣教备案表

介绍

本模板旨在提供健康宣教活动的标准化备案与评估解决方案。帮助您规范记录活动信息、评估实施效果、优化未来计划，适合医疗机构、社区中心和公益组织实现宣教工作的规范化管理与持续改进。

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