安全教育登记表

欢迎参加本次安全教育登记。请如实填写以下信息，以便我们了解您的安全知识掌握情况并提供必要的指导。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的部门/单位

生产部

技术部

行政部

市场部

研发部

其他

Q3:您的工号/学号

填空1

Q4:本次安全教育日期

日期

Q5:您参加的安全教育形式是？

线上课程

线下讲座

实操演练

小组学习

自学资料

Q6:您认为本次安全教育内容的实用性如何？

非常实用

比较实用

一般

不太实用

不实用

Q7:您是否了解工作场所的紧急疏散路线和集合点？

非常了解

基本了解

听说过但不清楚

完全不了解

Q8:以下哪些属于个人防护用品（PPE）？（多选）

安全帽

防护眼镜

绝缘手套

安全鞋

手机

工装

Q9:发现电气设备冒烟或起火，您的第一反应应该是？

立即切断电源

用水泼灭

大声呼救并逃离

尝试用灭火器灭火

Q10:请简述您岗位的主要安全风险点（至少一项）

填空1

Q11:在进行高空作业（2米以上）时，必须采取什么措施？

系好安全带

有人监护即可

动作快一点

无需特殊措施

Q12:哪些情况下禁止操作机械设备？（多选）

设备故障未排除

未接受过操作培训

佩戴了手套

精神状态不佳

穿着宽松衣物

Q13:发生化学品泄漏时，首先应做什么？

立即报告并疏散

尝试堵漏

查找泄漏原因

拍照记录

Q14:您所在区域的灭火器类型是什么？位置在哪里？（如不清楚请填写“不清楚”）

填空1

Q15:您是否掌握心肺复苏（CPR）等基本急救技能？

熟练掌握

了解但未实践

仅听说过

完全不会

Q16:您认为当前的安全管理制度执行情况如何？

非常严格

比较严格

一般

比较松散

非常松散

Q17:您是否曾亲身经历或目睹过未遂的安全事故（虚惊事件）？

是

否

Q18:如果是，请简要描述该事件（可选）

填空1

Q19:您是否愿意成为所在区域的安全观察员或志愿者？

非常愿意

可以考虑

暂时不愿意

完全不愿意

Q20:您希望通过哪些方式获得更多的安全知识？（多选）

定期培训

安全知识推送

案例分析

应急演练

宣传海报

线上学习平台

Q21:您对目前的安全设施（如消防设施、通风、照明等）是否满意？

非常满意

基本满意

一般

不太满意

非常不满意

Q22:请提出一条您对改进本单位安全工作的具体建议

填空1

Q23:请对本次安全教育内容的整体质量进行评分（1-5分，5分为最高）

分数

标签

Q24:您是否承诺将遵守各项安全规章制度，并对自身及他人的安全负责？

是，我郑重承诺

否

安全教育登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的企业安全教育信息登记与评估解决方案。帮助您记录培训信息、评估安全知识、收集改进建议，适合企业安全管理部门和人力资源部门系统性地提升员工安全意识与管理水平。

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