食品安全登记表

本表旨在全面收集食品经营环节中的关键信息，以便进行风险评估与合规管理。请根据实际情况如实填写。

Q1:单位/经营主体名称

食品生产企业

食品加工小作坊

餐饮服务单位

食品销售单位

集体用餐配送单位

其他

Q2:详细经营地址

填空1

Q3:法定代表人/负责人姓名

填空1

Q4:联系电话

填空1

Q5:主要经营业态

生产加工

餐饮服务（堂食）

餐饮服务（外卖）

食品销售（预包装）

食品销售（散装）

现制现售

其他

Q6:经营的食品主要类别（可多选）

粮食加工品

肉制品

乳制品

饮料

方便食品

糕点

餐饮菜肴

食用农产品

冷冻饮品

其他

Q7:是否取得有效的食品经营许可证/备案凭证？

是

否

正在办理中

Q8:许可证/备案凭证编号（如有）

填空1

Q9:许可证有效期至

日期

Q10:从业人员总数

5人及以下

6-20人

21-50人

51人及以上

Q11:直接接触食品的从业人员是否均持有有效健康证明？

全部持有

部分持有

均未持有

Q12:是否建立了从业人员健康管理制度和培训制度？

是，已建立并执行

是，已建立但执行不到位

否，未建立

Q13:食品原料采购是否执行索证索票制度？

全部索证索票，记录完整

部分索证索票

未执行索证索票

Q14:是否有专用的食品原料贮存场所？

有，且符合要求

有，但条件一般

无专用场所

Q15:贮存场所是否做到离地离墙、分类分架、先进先出？

完全做到

基本做到

未做到

Q16:是否定期检查库存食品，及时清理变质或超过保质期的食品？

定期检查并处理

偶尔检查

从未检查

Q17:食品加工场所环境卫生状况如何？

整洁，布局合理

基本整洁

脏乱，布局不合理

Q18:是否具备与经营品种、数量相适应的清洗、消毒、保洁设施？

齐全且正常使用

有但不齐全

缺乏

Q19:是否实行生熟分开、成品与半成品分开、食品与杂物分开？

严格分开

基本分开

未分开

Q20:是否有防止鼠类、昆虫等有害生物侵入的设施（如纱窗、挡鼠板）？

设施齐全有效

有设施但效果不佳

无设施

Q21:食品添加剂的使用是否符合“五专”管理要求？

完全符合

部分符合

未使用食品添加剂

不符合

Q22:用于食品的包装材料和容器是否符合食品安全标准？

全部符合

部分符合

不清楚

Q23:是否对每批次成品进行留样（如适用）？

按规定留样

偶尔留样

不留样

不适用

Q24:是否建立并执行食品安全自查制度？

定期自查并有记录

偶尔自查无记录

未建立自查制度

Q25:近一年内是否发生过食品安全事故或收到相关投诉？

无

有，已妥善处理

有，尚未处理完毕

Q26:是否制定了食品安全事故应急处置方案？

已制定并组织过演练

已制定但未演练

未制定

Q27:食品安全管理员姓名及联系方式

填空1

Q28:请上传食品经营许可证/备案凭证（正面）

选择文件上传

Q29:请上传食品安全管理员培训合格证明（如有）

选择文件上传

Q30:负责人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，并愿意承担相应法律责任。

填空1

食品安全登记表

介绍

本模板旨在提供食品经营单位信息登记与合规自查的标准化解决方案。帮助您收集主体信息、评估安全风险、完善管理制度，适合市场监管部门及食品企业进行食品安全合规管理。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

食品安全登记表

相关推荐