消防检查信息收集表

为全面评估消防安全状况，及时发现并整改隐患，请根据实际情况填写本表。感谢您的配合。

Q1:被检查单位名称

填空1

Q2:被检查单位详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q3:消防安全责任人姓名

填空1

Q4:消防安全管理人姓名

填空1

Q5:消防安全责任人联系电话

填空1

Q6:本次检查日期

日期

Q7:单位是否制定并落实消防安全制度？

是

否

Q8:是否定期组织员工进行消防安全培训？

是

否

Q9:是否制定灭火和应急疏散预案并定期演练？

是

否

Q10:消防控制室值班人员是否持证上岗？

是

否

不涉及

Q11:安全出口、疏散通道是否畅通无阻？

是

否

Q12:疏散指示标志、应急照明是否完好有效？

是

否

Q13:防火门、防火卷帘等防火分隔设施是否完好有效？

是

否

部分损坏

Q14:室内消火栓系统是否完好有效，水压是否正常？

是

否

Q15:灭火器配置是否齐全、类型正确、压力正常且在有效期内？

是

否

Q16:自动喷水灭火系统是否运行正常？

是

否

不涉及

Q17:火灾自动报警系统是否运行正常？

是

否

不涉及

Q18:电气线路敷设是否符合规范，有无私拉乱接现象？

是

否

Q19:是否存在违规使用大功率电器或明火的现象？

是

否

Q20:易燃易爆危险品储存、使用是否符合安全规定？

是

否

不涉及

Q21:厨房油烟道是否定期清洗？

是

否

不涉及

Q22:本次检查发现的主要隐患有哪些？（可多选）

安全出口堵塞

消防设施损坏或失效

电气火灾隐患

易燃物管理不当

消防通道被占用

人员培训不到位

制度不健全

其他

Q23:请简要描述“其他”隐患的具体内容（如无，请填“无”）

填空1

Q24:现场已立即整改的隐患描述

填空1

Q25:需限期整改的隐患及建议整改措施

填空1

Q26:建议整改完成期限

日期

Q27:检查人员姓名

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Q28:被检查单位陪同人员姓名

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Q29:被检查单位负责人签字确认

填空1

消防检查信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的消防安全检查信息收集解决方案。帮助您系统记录检查信息、全面评估消防设施、精准识别安全隐患，适合消防监管部门和企业安全管理人员开展规范的消防安全评估。

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