消防演练反馈与信息收集表

您好！本次消防演练已结束，感谢您的参与。为了评估演练效果、收集宝贵意见并完善后续安全工作，请您花费几分钟时间填写此表。您的反馈对我们至关重要。

Q1:您所在的部门/单位

生产部

技术部

行政部

后勤部

市场部

其他

Q2:您的姓名（选填）

填空1

Q3:本次消防演练开始前，您是否清楚自己所在区域的疏散路线和集合点？

非常清楚

基本清楚

不太清楚

完全不清楚

Q4:演练警报响起后，您的第一反应是什么？

立即停止工作，准备疏散

先观察周围情况

等待上级指示

有些慌乱，不知所措

Q5:在疏散过程中，您认为现场指示（如疏散标识、广播引导、人员指挥）是否清晰有效？

非常清晰有效

基本清晰

指示不够明确

几乎没有有效指示

Q6:从警报响起到抵达指定集合点，您实际用时大约是？

3分钟以内

3-5分钟

5-10分钟

10分钟以上

Q7:您是否使用了疏散通道内的消防设施（如灭火器、消防栓演示）？

是，并进行了操作

是，但仅观察

否，未接触

未注意到相关设施

Q8:本次演练中，您认为人员疏散的整体秩序如何？

井然有序，高效迅速

基本有序，略有拥挤

比较混乱，效率较低

非常混乱，存在安全隐患

Q9:请对本次消防演练的组织策划工作（如通知、流程安排、场景设置）进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q10:请对演练过程中的安全保障措施（如路线畅通、防止踩踏、医疗准备）进行评分（1-5分，1分最低，5分最高）

分数

标签

Q11:您认为本次演练在哪些方面做得比较好？（可多选）

警报系统有效

疏散路线明确

现场指挥得力

员工参与积极

知识讲解到位

演练流程顺畅

其他

Q12:您认为本次演练在哪些方面有待改进？（可多选）

前期宣传培训不足

疏散指示不清晰

集合点管理混乱

演练场景不够真实

未覆盖所有员工

演练时间安排不当

其他

Q13:通过本次演练，您对灭火器的使用方法和注意事项了解程度如何？

完全掌握

基本了解

略有了解，仍需学习

仍然不太清楚

Q14:通过本次演练，您对火灾发生时如何正确逃生（如低姿前进、湿毛巾捂口鼻等）的了解程度如何？

完全掌握

基本了解

略有了解，仍需学习

仍然不太清楚

Q15:您认为定期举行消防演练的频率多久一次比较合适？

每季度一次

每半年一次

每年一次

每两年一次

视情况而定

Q16:您希望未来消防培训或演练增加哪些内容？（可多选）

不同起火源的扑救实操

消防设施设备深度讲解

高层建筑逃生技巧

医疗急救知识（如心肺复苏）

家庭消防安全知识

模拟烟雾环境体验

其他

Q17:总体而言，您认为本次消防演练对提升您的消防安全意识和应急能力有帮助吗？

非常有帮助

比较有帮助

一般

帮助不大

没有帮助

Q18:关于本次消防演练，您还有哪些具体的意见或建议？（如流程、内容、设施等方面）

填空1

Q19:您是否发现了办公/生产区域存在的具体消防安全隐患？（如有，请简要描述地点和情况）

填空1

Q20:您是否愿意成为部门的消防安全员或志愿者，参与后续的安全管理工作？

非常愿意

可以考虑

暂时不愿意

没兴趣

消防演练反馈与信息收集表

介绍

本模板旨在收集消防演练后的效果评估与改进意见。帮助您评估演练效果、收集员工反馈、识别安全隐患，适合企业、工厂、物业等组织用于持续优化消防安全管理体系。

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