离校申请收集表

本表用于收集学生离校申请信息，请根据实际情况如实填写，以便学校进行审批和备案。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:所属学院

文学院

理学院

工学院

商学院

医学院

艺术学院

法学院

其他

Q3:专业班级

填空1

Q4:学号

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:电子邮箱

填空1

Q7:申请离校日期

日期

Q8:预计返校日期

日期

Q9:离校类型

毕业离校

实习离校

请假离校

休学离校

其他

Q10:离校事由

填空1

Q11:离校期间常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q12:紧急联系人姓名

填空1

Q13:紧急联系人电话

填空1

Q14:离校期间是否参加线上学习/活动？

是

否

Q15:离校前需办理的手续（可多选）

图书馆还书

宿舍退宿/清点

财务结算

实验室设备归还

导师/辅导员签字

其他

Q16:宿舍物品如何处理？

全部带走

部分寄存（需申请）

委托同学保管

其他

Q17:若寄存物品，请说明寄存地点和大致物品清单

填空1

Q18:是否已购买离校期间的人身意外保险？

是

否

计划购买

Q19:请上传家长/监护人知情同意书（如需要）

选择文件上传

Q20:离校期间，是否愿意接收学校的通知与提醒？

是，通过短信/电话

是，通过电子邮箱

否

Q21:对本学期未完成课程的学习计划

填空1

Q22:请对学校离校申请流程的清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不清晰，5分为非常清晰）

分数

标签

Q23:对学校离校管理或服务的其他建议

填空1

Q24:申请人电子签名（承诺所填信息真实有效）

填空1

Q25:签名日期

日期

离校申请收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生离校申请信息收集解决方案。帮助您高效收集学生信息、规范离校审批流程、完善学校备案管理，适合高校学生管理部门和辅导员用于处理学生各类离校事宜。

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