退宿申请备案表

为了完善您的退宿流程，请如实填写以下信息，以便我们快速处理您的申请。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:学号/工号

填空1

Q4:身份类型

本科生

研究生

教职工

其他

Q5:所在院系/部门

填空1

Q6:联系电话

填空1

Q7:电子邮箱

填空1

Q8:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:宿舍楼栋

1号楼

2号楼

3号楼

4号楼

5号楼

其他

Q10:宿舍房间号

填空1

Q11:计划退宿日期

日期

Q12:退宿原因

毕业

实习/工作调动

家庭原因

宿舍调整

个人原因

其他

Q13:请简要说明退宿原因（若选择“其他”，请在此说明）

填空1

Q14:是否已结清宿舍水电、网络等费用？

是

否

部分结清

Q15:宿舍钥匙、门禁卡等物品是否已交还？

是

否

部分交还

Q16:如有未交还物品，请在此说明

填空1

Q17:宿舍内公共物品（如桌椅、床架等）是否完好？

完好无损

有轻微损坏

有严重损坏

Q18:如有物品损坏，请在此说明损坏情况及责任人

填空1

Q19:个人物品是否已全部搬离？

是

否，部分物品暂存

否，需申请延期存放

Q20:预计全部搬离日期（若未全部搬离）

日期

Q21:是否已通知室友/同住人员？

是

否

Q22:退宿后是否需要开具住宿证明？

需要

不需要

Q23:紧急联系人姓名

填空1

Q24:紧急联系人电话

填空1

Q25:与紧急联系人关系

父母

兄弟姐妹

配偶

朋友

其他

Q26:您是否了解退宿后相关押金退还流程？

是

否

Q27:请上传身份证/学生证复印件

选择文件上传

Q28:请上传宿舍物品交接确认单（如有）

选择文件上传

Q29:申请人电子签名

填空1

Q30:申请日期

日期

退宿申请备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的学生退宿申请与信息备案解决方案。帮助您规范退宿流程、收集必要信息、确保物品交接清晰，适合高校后勤管理部门和宿舍管理员高效处理学生住宿变更事务。

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