用电安全知识收集与自查表

欢迎参与本次用电安全信息收集。本表旨在了解您的用电安全知识水平与日常习惯，请根据实际情况填写。感谢您的配合！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您所在的部门/单位

填空1

Q3:您是否了解本单位/家庭的总电闸位置？

是，非常清楚

大概知道

不清楚

Q4:您是否接受过用电安全相关的培训？

是，系统培训过

是，简单了解过

否，从未接受

Q5:您认为以下哪些行为属于用电安全隐患？（可多选）

一个插座连接多个大功率电器

电线绝缘皮破损仍在使用

湿手触摸开关或电器

电器设备长期待机不拔插头

在电线下堆放易燃物品

私自拉接临时电线

Q6:发现电器设备冒烟或闻到焦糊味时，您的第一反应是？

立即切断电源

用水泼洒灭火

先查看情况再决定

不知道如何处理

Q7:您是否定期检查家中或工作场所的插头、插座和电线？

是，每月检查

是，每季度或半年检查

偶尔检查

从不检查

Q8:对于长期不使用的电器，您通常会如何处理？

拔掉电源插头

保持待机状态

仅关闭电器开关

没注意过这个问题

Q9:您是否知道如何正确使用灭火器扑灭初期电气火灾？

知道并会操作

知道但没实际操作过

不太清楚

完全不知道

Q10:当需要更换灯泡或简单维修电器时，您会如何操作？

确保断电后再操作

带电操作，但非常小心

请专业人员操作

视情况而定

Q11:您认为以下哪些场所应特别加强用电安全管理？（可多选）

厨房

浴室

仓库/储物间

生产车间

办公区域

员工宿舍

Q12:您对“漏电保护器（漏保）”的功能了解程度如何？

非常了解其作用和使用

大概知道是保护安全的

听说过但不清楚

完全不了解

Q13:您所在区域最近一次进行电气线路检查或维护是什么时候？

半年内

一年内

一年以上

不清楚/从未进行

Q14:您是否为自己家中的大功率电器（如空调、热水器）配备了专用插座和线路？

是，全部配备

部分配备

没有，共用普通插座

不确定

Q15:看到同事/家人有危险用电行为时，您通常会？

立即指出并纠正

善意提醒

觉得不妥但不会说

认为与自己无关

Q16:请为您个人目前的用电安全意识打分（1分很低，5分很高）

分数

标签

Q17:您是否遇到过因用电问题导致的跳闸、短路、设备损坏或更严重的事故？

是，遇到过

否，从未遇到

Q18:如果遇到过用电问题，请简要描述情况（如未遇到请填“无”）

填空1

Q19:您希望通过哪些形式获取更多用电安全知识？（可多选）

宣传海报/手册

专题讲座/培训

线上视频/文章

安全演练

微信群/公众号推送

Q20:对于改进本单位/社区的用电安全管理，您有何意见或建议？

填空1

Q21:您是否愿意成为用电安全宣传的志愿者或积极分子？

非常愿意

可以考虑

暂时没时间

不愿意

Q22:您的联系电话（用于安全回访，可选填）

填空1

用电安全知识收集与自查表

介绍

本模板旨在提供全面的用电安全知识评估与自查解决方案。帮助您评估安全意识水平、识别日常用电隐患、收集改进建议，适合企业、社区和家庭用户进行系统的用电安全状况普查与风险管理。

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