晚归备案表

为保障校园/社区安全管理，请需要晚归的同学/住户填写此备案表，以便我们了解情况并提供必要的协助。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:学号/工号/住户编号

填空1

Q4:所属院系/部门/楼栋

文学院

理学院

工学院

商学院

行政楼

1号楼

2号楼

3号楼

其他

Q5:联系电话

填空1

Q6:宿舍/住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:预计晚归日期

日期

Q8:预计返回时间

时

分

Q9:晚归主要原因

学习/自习

社团活动

兼职/实习

实验/项目

就医

亲友聚会

交通延误

其他

Q10:晚归具体地点（如：图书馆、实验室、公司名称等）

填空1

Q11:同行人员姓名及联系方式（如无，请填“无”）

填空1

Q12:负责老师/主管姓名及联系方式（如适用）

填空1

Q13:返回交通方式

步行

自行车

电动车

公共交通

网约车/出租车

私家车

其他

Q14:紧急联系人姓名

填空1

Q15:紧急联系人电话

填空1

Q16:与紧急联系人关系

父母

兄弟姐妹

配偶

同学/同事

朋友

其他亲属

Q17:是否需要特殊协助（如：夜间照明、门禁临时开放等）

是

否

Q18:请说明需要的具体协助（如选“是”）

填空1

Q19:是否已告知室友/家人

是

否

Q20:其他需要说明的情况

填空1

Q21:本人签名（确认以上信息属实）

填空1

Q22:填写日期

日期

晚归备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的晚归信息登记解决方案。帮助您规范晚归流程、保障人员安全、完善管理记录，适合学校、社区和企业管理部门用于加强夜间安全管理与应急响应。

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