家长联系登记表

尊敬的家长，您好！为了更好地进行家校沟通，共同关注孩子的成长，请您填写此份联系登记表。所有信息仅用于学校内部管理，我们将严格保密。

Q1:学生姓名

填空1

Q2:学生性别

男

女

Q3:学生出生日期

日期

Q4:学生所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

Q5:学生所在班级

填空1

Q6:父亲姓名

填空1

Q7:父亲联系电话

填空1

Q8:父亲工作单位

填空1

Q9:母亲姓名

填空1

Q10:母亲联系电话

填空1

Q11:母亲工作单位

填空1

Q12:家庭住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q13:是否为本地户籍

是

否

Q14:主要监护人（除父母外）姓名

填空1

Q15:主要监护人联系电话

填空1

Q16:与主要监护人关系

祖父母/外祖父母

其他亲属

其他

Q17:孩子平时主要由谁接送

父亲

母亲

祖父母/外祖父母

托管机构

孩子自己

其他

Q18:孩子是否有过敏史或特殊病史

无

有（请在下方说明）

Q19:如有，请具体说明

填空1

Q20:孩子是否有需要特别关注的行为或情绪问题

无

有（请在下方说明）

Q21:如有，请具体说明

填空1

Q22:您希望学校通过哪些方式与您保持联系

电话

短信

微信/企业微信

家长会

家访

电子邮件

学校通知APP

Q23:您的微信号（选填）

填空1

Q24:您的电子邮箱（选填）

填空1

Q25:您对孩子在校期间最关注的是

学习成绩

品德与行为习惯

身心健康

人际交往

兴趣特长发展

其他

Q26:您希望学校在哪些方面为孩子提供更多帮助？（选填）

填空1

Q27:您是否愿意参与学校组织的家长志愿者活动

非常愿意

视情况而定

暂时不考虑

Q28:您的工作或专业特长是？（选填）

填空1

Q29:其他需要向学校说明的情况（选填）

填空1

家长联系登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的家长联系信息收集解决方案。帮助您完善学生档案、建立高效家校沟通渠道、全面了解学生家庭背景与特殊需求，适合中小学和幼儿园用于高效管理学生信息、促进家校共育、保障学生安全与健康成长。

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