复读申请登记表

Q1:申请人姓名

Q2:性别

Q3:出生日期

Q4:身份证号码

Q5:本人联系电话

Q6:家长联系电话

Q7:家庭住址

Q8:您是哪一类型的考生？

Q9:本次申请复读的是哪一学段？

Q10:原就读学校全称

Q11:您已完成的高中阶段是？

Q12:原高中毕业年份

Q13:您本次高考的总分是多少？（如未参加，请填写“未参加”）

Q14:您计划复读的科目组合是？

Q15:您希望在复读期间重点提升哪些科目？（可多选）

Q16:请评估您目前的学习自律性（1-非常差，5-非常好）

Q17:您计划以何种形式进行复读？

Q18:您期望的复读班级类型是？

Q19:您的目标院校或目标分数段是什么？

Q20:您希望通过复读解决哪些主要问题？（可多选）

Q21:请简要描述您选择复读的主要原因

Q22:您的家庭成员对您复读的态度是？

Q23:是否有既往病史或需要特别关注的身体状况？（如无，请填“无”）

Q24:您是否需要申请住宿？

Q25:请上传身份证正面照片

Q26:请上传高中毕业证书或同等学力证明照片

Q27:请上传最近一次高考成绩单截图或照片（如有）

Q28:其他需要说明的情况