居民信息收集表

您好！本表旨在收集居民基础信息，以便更好地提供社区服务。请根据您的实际情况填写，所有信息将仅用于内部管理并严格保密。感谢您的配合！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:户籍类型

本地户籍

外地户籍

Q8:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q9:最高学历

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

Q10:目前就业状况

在校学生

在职

待业/求职中

退休

其他

Q11:您的工作单位/学校名称

填空1

Q12:您是否为党员？

是

否

Q13:您是否为退役军人？

是

否

Q14:您是否为本社区志愿者？

是

否

Q15:您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？

是

否

Q16:您希望社区提供哪些服务或活动？（可多选）

健康讲座/义诊

文体活动（如广场舞、球类）

亲子/儿童活动

技能培训（如电脑、烹饪）

法律援助/咨询

老年人关爱服务

其他

Q17:您的紧急联系人姓名

填空1

Q18:紧急联系人电话

填空1

Q19:与紧急联系人的关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

朋友

其他

Q20:您是否愿意参与社区事务讨论或担任楼栋长？

非常愿意

可以考虑

暂时不愿意

Q21:您对社区建设或服务有何意见或建议？

填空1

居民信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的居民信息收集解决方案。帮助您高效采集人口数据、了解服务需求、评估社区状况，适合社区居委会和街道办实现精准的居民管理与服务规划。

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