居民通讯地址收集表

您好！为了更好地为您提供社区服务，我们需要收集您的通讯地址信息。本表单约15-30题，请根据实际情况填写。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:手机号码

填空1

Q4:常住地址（请选择省/市/区/县）

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:常住地址（详细街道、门牌号、小区、楼栋、单元、室号）

填空1

Q6:该地址是否为户籍地址？

是

不是

Q7:您的居住类型是？

自有产权

租赁

借住亲友家

单位宿舍

其他

Q8:您在该地址已居住多久？

半年以下

半年至1年

1-3年

3-5年

5年以上

Q9:是否有其他常住地址？

没有

有（如工作地、另一处住所）

Q10:备用联系地址（选填，请选择省/市/区/县）

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:备用联系地址（选填，详细地址）

填空1

Q12:备用联系人姓名

填空1

Q13:备用联系人电话

填空1

Q14:与备用联系人关系

配偶

父母

子女

亲友

同事

其他

Q15:您更倾向于接收哪种类型的社区通知？

短信

电话

微信/公众号

社区公告栏

上门通知

均可

Q16:您是否愿意接收社区活动、政策宣传等信息？

非常愿意

愿意

一般

不太愿意

不愿意

Q17:您家中常住人口数量是？

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q18:您家中常住人员包含哪些年龄段？（可多选）

0-6岁（儿童）

7-17岁（青少年）

18-59岁（成年人）

60岁及以上（老年人）

Q19:您是否拥有私家车？

有

没有

Q20:您是否饲养宠物？

是

否

Q21:您的电子邮箱地址（选填）

填空1

Q22:您是否同意在紧急情况下（如自然灾害、公共卫生事件），社区工作人员可通过电话或上门方式联系您核实信息？

同意

不同意

Q23:您对社区信息收集工作有何意见或建议？（选填）

填空1

居民通讯地址收集表

介绍

本模板旨在为社区管理提供标准化的居民通讯地址信息收集解决方案。帮助您高效采集住户地址、更新联系方式、了解家庭结构，适合街道办、居委会和物业公司建立完善的居民信息档案。

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