居民婚姻状况登记表

为准确掌握居民婚姻状况，便于提供相关社会服务，请您如实填写以下信息。本表信息将严格保密。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:公民身份号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:当前婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q8:当前婚姻登记日期

日期

Q9:配偶姓名

填空1

Q10:配偶性别

男

女

Q11:配偶出生日期

日期

Q12:配偶公民身份号码

填空1

Q13:配偶联系电话

填空1

Q14:本次婚姻是否为初婚

是

否

Q15:如非初婚，请选择上一段婚姻的结束原因

离异

丧偶

不适用

Q16:上一段婚姻结束日期

日期

Q17:子女数量（包括亲生、继子女、养子女等）

填空1

Q18:子女与您的关系

亲生子女

继子女

养子女

无子女

Q19:您是否已办理《生育服务证》或相关证明

是

否

不适用

Q20:家庭主要收入来源

工资性收入

经营净收入

财产净收入

转移净收入

Q21:您的工作单位/职业

填空1

Q22:配偶的工作单位/职业

填空1

Q23:家庭住房情况

自有住房

租赁住房

借住

其他

Q24:您是否了解本社区提供的家庭/婚姻咨询服务

了解并使用过

了解但未使用

不了解

Q25:您是否需要社区提供婚姻家庭关系方面的支持或服务

需要

暂时不需要

不确定

Q26:如需要，请简述您希望获得哪方面的支持

填空1

Q27:请上传本人身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q28:请上传配偶身份证正反面扫描件（如适用）

选择文件上传

Q29:请上传结婚证扫描件（如适用）

选择文件上传

Q30:本人承诺以上所填信息均真实、准确、完整。

填空1

居民婚姻状况登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的居民婚姻状况信息收集解决方案。帮助您登记个人资料、核实婚姻状态、收集家庭信息，适合社区、街道和民政部门开展精准的人口管理与服务规划。

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