居民信息核实备案表

您好！为完善社区基础信息，更好地为您提供服务，请协助填写此备案表。所有信息仅用于社区管理与服务，我们将严格保密。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q5:身份证号码

填空1

Q6:文化程度

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

Q7:政治面貌

中共党员

中共预备党员

共青团员

民主党派

群众

Q8:联系电话

填空1

Q9:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:现居住地址与户籍地址是否一致？

是

否

Q12:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q13:在本社区的居住类型

自有住房

租赁住房

借住亲友家

单位宿舍

其他

Q14:工作单位/就读学校

填空1

Q15:职业

填空1

Q16:就业状况

在职

离退休

在校学生

待业

灵活就业

其他

Q17:是否在本社区长期居住（6个月以上）？

是

否

Q18:是否患有慢性疾病？

是

否

Q19:您希望通过社区获得哪些服务？（可多选）

文体活动

健康义诊

法律援助

就业帮扶

老年照料

儿童托管

政策咨询

邻里互助

其他

Q20:是否为退役军人？

是

否

Q21:是否为残疾人？

是

否

Q22:是否为低保/特困人员？

是

否

Q23:是否为社区志愿者？

是

否

Q24:是否愿意成为社区志愿者？

是

否

Q25:紧急联系人姓名

填空1

Q26:紧急联系人电话

填空1

Q27:与紧急联系人关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲友

Q28:您对本社区管理与服务的意见或建议

填空1

居民信息核实备案表

介绍

本模板旨在提供标准化的社区居民信息采集与核实解决方案。帮助您完善基础数据、掌握人口结构、了解服务需求，适合街道和社区开展精准的社区管理与服务规划。

标签

关于

1周前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

居民信息核实备案表

相关推荐