居民信息确认登记表

为完善社区基础数据，更好地为您提供服务，请协助填写以下信息。所有信息仅用于社区管理与服务，我们将严格保密。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:现居住地址（请精确到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:户籍类型

本地户籍

外地户籍

港澳台

外籍

Q8:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q9:政治面貌

中共党员

共青团员

民主党派

群众

Q10:民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q11:文化程度

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

Q12:职业

国家机关、党群组织、企事业单位负责人

专业技术人员

办事人员和有关人员

商业、服务业人员

农、林、牧、渔、水利业生产人员

生产、运输设备操作人员及有关人员

军人

不便分类的其他从业人员

无业/退休

学生

Q13:您在本社区居住的时长

1年以下

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q14:房屋性质

自有产权

租赁

单位宿舍

亲友借住

其他

Q15:您是否为本户主

是

否

Q16:户主姓名（若非本人）

填空1

Q17:家庭人口数（同住）

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q18:家庭同住成员关系（可多选）

配偶

子女

父母

（外）祖父母

兄弟姐妹

其他亲属

非亲属

Q19:是否有60岁及以上老人同住

是

否

Q20:是否有14岁及以下儿童同住

是

否

Q21:是否有需要特殊照顾的成员（如残障、重大疾病等）

是

否

Q22:紧急联系人姓名

填空1

Q23:紧急联系人电话

填空1

Q24:与紧急联系人关系

配偶

子女

父母

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/同事

其他

Q25:您是否拥有私家车

是

否

Q26:车牌号码（如有）

填空1

Q27:您是否饲养宠物

是

否

Q28:宠物种类（如有，如：狗、猫等）

填空1

Q29:您是否愿意参与社区志愿服务

非常愿意

视情况而定

暂时不考虑

Q30:您主要通过何种渠道了解社区通知

社区公告栏

楼栋微信群

社区公众号

邻居告知

其他

Q31:您对社区服务或管理的其他意见或建议（选填）

填空1

居民信息确认登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的社区居民信息采集与登记解决方案。帮助您高效收集居民身份、家庭、居住情况等核心数据，适合社区居委会、街道办事处及政府管理部门开展精细化社区治理。

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