居民信息补全收集表

您好！为完善社区基础信息库，更好地为您提供社区服务，请协助填写此份信息补全表。所有信息将严格保密，仅用于社区管理与服务。

Q1:住户姓名

填空1

Q2:与户主关系

户主本人

配偶

子女

父母

其他亲属

非亲属

Q3:性别

男

女

Q4:出生日期

日期

Q5:身份证号码

填空1

Q6:政治面貌

中共党员

共青团员

民主党派

群众

Q7:民族

汉族

回族

满族

蒙古族

藏族

维吾尔族

壮族

苗族

其他

Q8:联系电话

填空1

Q9:文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

Q10:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q11:就业状态

在职

退休

学生

待业/失业

自由职业

其他

Q12:工作单位/就读学校

填空1

Q13:是否常住本地址

是，常住

否，偶尔居住

否，即将搬离

Q14:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q15:是否为本市户籍

是

否

Q16:房屋性质

自有产权

租赁

借住

单位宿舍

其他

Q17:是否拥有私家车

是

否

Q18:主要出行方式

步行/自行车

公共交通

私家车

电动车/摩托车

其他

Q19:您希望社区优先提供或改善哪些服务？（可多选）

养老服务

儿童托管

文体活动

医疗服务

便民维修

环境卫生

社区安全

就业指导

其他

Q20:是否已接种新冠疫苗（加强针）

是，已完成

是，部分接种

否，因身体原因未接种

否，其他原因

Q21:是否有慢性病史（如高血压、糖尿病等）

是

否

不清楚

Q22:是否为本社区志愿者

是

否，但有意向

否

Q23:主要生活来源

工资收入

退休金/养老金

经营收入

投资收益

子女赡养

社会救助

其他

Q24:紧急联系人姓名

填空1

Q25:紧急联系人电话

填空1

Q26:您是否愿意接受社区通过电话或微信进行信息核实与服务通知？

愿意

不愿意

仅接受重要通知

Q27:微信号（选填，用于接收社区通知）

填空1

Q28:请上传身份证正面照片（用于信息核对）

选择文件上传

居民信息补全收集表

介绍

本模板旨在提供社区居民信息标准化收集的解决方案。帮助您完善居民档案、了解服务需求、精准对接资源，适合社区居委会和街道办开展人口信息管理。

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