优抚对象备案登记表

尊敬的优抚对象，欢迎填写本备案登记表。本表旨在收集您的个人信息和优抚相关情况，以便为您提供更精准的服务与保障。请根据您的实际情况如实填写。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:政治面貌

中共党员

共青团员

民主党派

群众

Q5:身份证号码

填空1

Q6:联系电话

填空1

Q7:户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q10:优抚对象类别

残疾军人

烈士遗属

因公牺牲军人遗属

病故军人遗属

在乡复员军人

带病回乡退伍军人

参战参试退役军人

其他

Q11:原服役部队或单位名称

填空1

Q12:是否享受定期抚恤金或生活补助

是

否

Q13:优抚待遇开始享受日期

日期

Q14:享受待遇的银行

中国工商银行

中国农业银行

中国银行

中国建设银行

邮政储蓄银行

其他

Q15:银行账号

填空1

Q16:开户人姓名

填空1

Q17:主要生活来源

抚恤补助金

退休金/养老金

子女赡养

个人劳动收入

其他

Q18:目前健康状况

良好

一般

患有慢性病

残疾

需要长期护理

Q19:主要疾病或伤残情况（如无，请填“无”）

填空1

Q20:是否享受医疗保障（如医疗救助、优抚医疗）

是

否

Q21:主要联系人姓名（非本人）

填空1

Q22:主要联系人关系

填空1

Q23:主要联系人电话

填空1

Q24:住房情况

自有产权住房

租赁住房

借住亲友家

其他

Q25:当前面临的主要困难（可多选）

经济困难

医疗困难

住房困难

照料困难

精神慰藉需求

就业困难

其他

Q26:有何具体服务需求或意见建议

填空1

Q27:请上传身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q28:请上传优抚证或相关证明文件

选择文件上传

优抚对象备案登记表

介绍

本模板旨在提供优抚对象信息备案登记的标准化解决方案。帮助您高效采集个人信息、精准分类优抚类别、全面评估服务需求，适合政府民政部门开展精细化服务保障。

标签

关于

2个月前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

优抚对象备案登记表

相关推荐