居民资料收集表

您好！为完善社区服务与管理，现开展居民信息登记工作。本次收集的信息将严格保密，仅用于社区服务与公共事务管理。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:政治面貌

中共党员

共青团员

民主党派

群众

Q6:您的最高学历

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士

博士

Q7:联系电话

填空1

Q8:现居住详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:居住性质

自有住房

租赁住房

借住

其他

Q10:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q11:工作单位/就读学校

填空1

Q12:职业类型

机关/事业单位

企业员工

个体工商户

自由职业

学生

退休

无业/待业

其他

Q13:是否为常住人口

是，户籍在本社区

是，户籍不在本社区但居住满6个月

否，临时居住

Q14:紧急联系人姓名

填空1

Q15:紧急联系人电话

填空1

Q16:与紧急联系人关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/同事

Q17:您是否为本户的户主

是

否

Q18:您的户籍所在地

本街道/镇

本市其他区

本省其他市

外省

Q19:您的民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q20:您的健康状况

健康

一般

有慢性病（如高血压、糖尿病等）

有重大疾病史

残疾

Q21:您主要使用的交通工具（可多选）

步行

自行车/电动车

私家车

公共交通（公交/地铁）

出租车/网约车

Q22:您是否拥有私家车

是

否

Q23:您是否拥有宠物

是

否

Q24:您希望社区优先提供或改善哪些服务？（可多选）

环境卫生

治安管理

文化活动

养老服务

儿童托管

便民维修

医疗卫生

公共健身设施

停车管理

其他

Q25:您是否愿意参与社区志愿者活动

非常愿意

视情况而定

暂不考虑

Q26:您的电子邮箱（选填）

填空1

Q27:您对本社区建设有何意见或建议？（选填）

填空1

居民资料收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的社区居民信息收集与管理解决方案。帮助您高效采集居民资料、完善人口数据、优化服务匹配，适合社区居委会、街道办事处和政府基层管理部门实现精准化、数字化的社区治理。

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