社区住户信息总收集表

尊敬的住户您好！为更好地服务社区，优化居住环境，现诚邀您填写此信息收集表。所有信息仅用于社区管理与服务改进，我们将严格保密。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

保密

Q3:您居住的楼栋单元

1栋

2栋

3栋

4栋

5栋

6栋

7栋

8栋

其他

Q4:您的房号

填空1

Q5:您在此社区的居住时长

1年以下

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q6:您的住户类型

业主

租户

其他

Q7:您的联系电话

填空1

Q8:您的户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:您的家庭常住人口数量

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q10:您家中常住成员的年龄段构成（可多选）

0-6岁（儿童）

7-18岁（青少年）

19-35岁（青年）

36-60岁（中年）

61岁及以上（老年）

Q11:您通常通过什么渠道获取社区通知？

业主微信群

社区公告栏

物业管家通知

邻居告知

其他

Q12:您对社区安保工作的满意度如何？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q13:您对社区环境卫生（如垃圾清运、公共区域清洁）的满意度如何？

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q14:您希望社区增加或改善哪些公共设施？（可多选）

儿童游乐场

健身器材区

休闲凉亭/座椅

电动车充电桩

公共活动室

快递柜/驿站

绿化景观

其他

Q15:您是否愿意参与社区组织的邻里活动（如节日庆典、跳蚤市场等）？

非常愿意

视活动内容而定

不太愿意

完全不感兴趣

Q16:您或您的家人对以下哪些社区服务有需求？（可多选）

老人日间照料

幼儿临时托管

家政服务推荐

家电维修

健康讲座

法律咨询

其他

Q17:您认为目前社区停车管理存在的主要问题是什么？

车位不足

乱停乱放

外来车辆多

收费不合理

无明显问题

Q18:请为社区的整体居住环境打分（1分为非常差，5分为非常好）

分数

标签

Q19:您是否有饲养宠物？

是，饲养中

曾经饲养，现已不养

从未饲养

计划饲养

Q20:您认为社区在宠物管理方面应加强哪些工作？（可多选）

规范遛狗区域

设立宠物便便箱

加强不文明养宠宣传

组织宠物义诊/活动

暂无建议

Q21:您的电子邮箱（用于接收社区电子通知，选填）

填空1

Q22:您对社区建设与管理还有哪些具体的意见或建议？

填空1

社区住户信息总收集表

介绍

本模板旨在提供全面的社区住户信息与需求收集解决方案。帮助您完善住户档案、评估服务质量、了解公共需求，适合物业公司、社区居委会和街道办优化社区治理与提升居民幸福感。

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