居民信息规范化收集表

尊敬的居民朋友：您好！为了更好地为您提供精准服务，现开展信息规范化收集工作。本表所有信息仅用于内部管理，我们将严格保密，请您放心填写。感谢您的支持与配合！

Q1:您的姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q5:政治面貌

中共党员

中共预备党员

共青团员

民革会员

民盟盟员

民建会员

民进会员

农工党党员

致公党党员

九三学社社员

台盟盟员

无党派人士

群众

Q6:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q7:身份证号码

填空1

Q8:最高学历

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

Q9:健康状况

健康

一般

患有慢性病

残疾

Q10:户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q11:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q12:现居住地址与户籍地址是否一致？

是

否

Q13:手机号码

填空1

Q14:紧急联系人姓名

填空1

Q15:紧急联系人电话

填空1

Q16:与紧急联系人的关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他亲属

朋友

同事

Q17:就业状况

在职

退休

在校学生

待业/无业

自由职业

务农

Q18:工作单位或就读学校（若无请填“无”）

填空1

Q19:职业类型

国家机关/党群组织/事业单位工作人员

企业管理人员

专业技术人员（如教师、医生、工程师等）

办事人员和有关人员

商业/服务业人员

农林牧渔水利业生产人员

生产/运输设备操作人员

军人

不便分类的其他从业人员

无

Q20:是否在本社区常住？

是，长期居住

否，临时居住

Q21:在本社区居住年限

不满1年

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q22:您是否属于以下特殊人群？（可多选）

残疾人

低保户

特困供养人员

空巢老人

留守儿童

退役军人

优抚对象

外来务工人员

以上均不属于

Q23:您目前享受哪些社会保障？（可多选）

城镇职工基本养老保险

城乡居民基本养老保险

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

失业保险

工伤保险

生育保险

住房公积金

最低生活保障

其他社会救助

无

Q24:您是否已接种新冠疫苗？

已完成全程接种

已完成加强针接种

部分接种

未接种

Q25:您的业余爱好或特长（如：书法、广场舞、球类运动等）

填空1

Q26:您是否愿意参与社区志愿服务？

非常愿意

有时间可以考虑

暂时没有意愿

Q27:您对社区建设与管理有何意见或建议？

填空1

居民信息规范化收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的居民信息收集解决方案。帮助您高效采集人口数据、规范管理档案信息、精准识别服务需求，适合社区、街道及政府基层部门开展精细化管理和服务。

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