居住证延期登记表

本表用于收集您的居住证延期申请所需信息，请如实填写，以便我们高效处理您的申请。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:公民身份号码

填空1

Q5:当前持有的居住证号码

填空1

Q6:当前居住证有效截止日期

日期

Q7:本次申请延期年限

1年

3年

5年

Q8:当前实际居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:房屋性质

自有产权房

租赁住房

单位/学校宿舍

借住亲友家

其他

Q10:房屋出租人/产权人姓名

填空1

Q11:房屋出租人/产权人联系电话

填空1

Q12:在本市连续居住时间

不满半年

半年至1年

1年至3年

3年至5年

5年以上

Q13:申请延期事由

合法稳定就业

合法稳定住所

连续就读

投靠本市户籍亲属

其他

Q14:工作单位/就读学校名称

填空1

Q15:单位/学校详细地址

填空1

Q16:本人联系电话

填空1

Q17:紧急联系人姓名

填空1

Q18:紧急联系人电话

填空1

Q19:与紧急联系人关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他亲友

Q20:请上传身份证正反面照片

选择文件上传

Q21:请上传当前居住证照片

选择文件上传

Q22:请上传居住地址证明材料（如房产证、租赁合同等）

选择文件上传

Q23:请上传就业/就读证明材料（如劳动合同、学生证等）

选择文件上传

Q24:是否需要邮寄新证件

是，请邮寄

否，自行领取

Q25:证件邮寄地址（如需邮寄）

省份

城市

区/县

详细地址

Q26:收件人姓名（如需邮寄）

填空1

Q27:收件人电话（如需邮寄）

填空1

Q28:申请人电子签名

填空1

居住证延期登记表

介绍

本模板旨在提供居住证延期申请的标准化信息收集解决方案。帮助您规范填写个人信息、高效提交证明材料、便捷完成线上申请，适合外来常住人口实现居住证业务的快速办理。

标签

关于

1天内

更新

0

频次

28

题目数

分享

问卷网

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷