租房落户信息收集表

欢迎填写租房落户信息收集表，本表用于收集您在本地租房并申请落户所需的相关信息，以便协助您顺利完成相关手续。请根据实际情况如实填写。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:申请人性别

男

女

Q3:申请人出生日期

日期

Q4:申请人身份证号码

填空1

Q5:申请人现户籍所在地（省/市/区县）

填空1

Q6:申请人当前手机号码

填空1

Q7:紧急联系人姓名

填空1

Q8:紧急联系人电话

填空1

Q9:拟落户的租赁房屋详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:房屋租赁类型

个人住宅

公寓

公租房

其他

Q11:房屋出租人（房东）姓名

填空1

Q12:房屋出租人（房东）联系电话

填空1

Q13:您与出租人的关系

直系亲属

朋友

中介介绍

其他

Q14:租赁合同起始日期

日期

Q15:租赁合同到期日期

日期

Q16:请上传租赁合同关键页照片（包含双方信息、地址、租期、签字盖章）

选择文件上传

Q17:您目前在本市的居住状态是？

首次租房居住

从其他租赁地址迁入

从自有房产迁出

其他

Q18:您申请落户的主要目的是？

子女教育

工作便利

长期居住发展

其他

Q19:您在本市是否有稳定工作？

有，已签订劳动合同

有，但未签订合同

暂无工作

自主创业

Q20:您的工作单位名称（如有）

填空1

Q21:您的工作单位地址

填空1

Q22:请上传近6个月在本市的社保缴纳证明或个税记录（如有）

选择文件上传

Q23:您预计在本市连续居住的年限

填空1

Q24:您希望通过本表办理哪些后续事项？（可多选）

申请居住证

办理子女入学

办理本地医保

仅用于信息备案

其他

Q25:您对租房落户政策或办理流程还有哪些疑问或需要协助的地方？

填空1

Q26:您对本次信息收集服务的整体预期满意度是？

分数

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租房落户信息收集表

介绍

本模板旨在提供租房落户申请所需的信息收集标准化解决方案。帮助您高效收集申请人信息、规范租赁材料提交、明确落户需求，适合流动人口管理部门和社区服务机构协助居民完成户籍迁移。

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