孤儿备案登记表

本表用于收集孤儿基本信息和相关情况，以便提供必要的关怀与支持服务。请根据实际情况如实填写。

Q1:孤儿姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:监护类型

亲属监护

机构监护

寄养家庭

其他

Q8:监护人姓名

填空1

Q9:监护人联系电话

填空1

Q10:与监护人关系

填空1

Q11:健康状况

健康

有慢性疾病

有残疾

其他

Q12:目前正在享受的社会福利或救助

最低生活保障

孤儿基本生活保障

教育资助

医疗救助

临时救助

其他

Q13:受教育阶段

学龄前

小学

初中

高中/中专

大学及以上

未入学

Q14:就读学校名称

填空1

Q15:主要生活来源

政府补助

亲属资助

社会捐助

自己劳动所得

其他

Q16:主要兴趣爱好

填空1

Q17:性格特点

内向

外向

介于两者之间

Q18:主要困难与需求

填空1

Q19:主要社会支持网络（如社区、志愿者、社会组织等）

填空1

Q20:成为孤儿的时间（或父母去世时间）

日期

Q21:成为孤儿的原因

填空1

Q22:请上传户口本首页及本人页照片

选择文件上传

Q23:请上传监护人身份证照片

选择文件上传

Q24:请上传孤儿近期一寸免冠照片

选择文件上传

Q25:备案人（填表人）姓名

填空1

Q26:备案人联系电话

填空1

Q27:备案日期

日期

孤儿备案登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的孤儿信息备案与登记服务。帮助您收集基本信息、评估监护状况、记录福利需求，适合民政部门、社会福利机构和公益组织开展系统化的关怀工作。

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