救助统计收集表

感谢您参与本次救助信息统计，您的填写将帮助我们更好地了解情况并提供精准支持。

Q1:救助事件发生日期

日期

Q2:救助事件发生地点

省份

城市

区/县

详细地址

Q3:救助类型

自然灾害

事故灾难

公共卫生事件

社会安全事件

个人紧急困难

Q4:受影响的主要群体

个人

家庭

社区/村落

企业/单位

其他

Q5:受影响人数（预估）

填空1

Q6:当前最急需的救助物资

食品

饮用水

衣物

药品

临时住所

通讯设备

电力设备

其他

Q7:其他急需物资（请具体说明）

填空1

Q8:当前是否有人员伤亡

无

有，轻伤

有，重伤

有，死亡

情况不明

Q9:人员伤亡具体情况（如有）

填空1

Q10:现场是否已有救援力量

无

有，民间志愿者

有，当地政府/社区

有，专业救援队

有，多方联合

Q11:现有救援力量名称/单位

填空1

Q12:现场通讯状况

畅通

时断时续

完全中断

Q13:现场交通状况

畅通

部分受阻

完全中断

Q14:电力供应状况

正常

部分中断

完全中断

Q15:水源供应状况

正常

部分中断

完全中断

Q16:现场负责人/联系人姓名

填空1

Q17:现场负责人/联系人电话

填空1

Q18:信息上报单位/个人

受灾群众

现场志愿者

社区工作人员

政府部门

媒体记者

其他

Q19:上报人姓名

填空1

Q20:上报人联系电话

填空1

Q21:信息紧急程度

一般

紧急

非常紧急

Q22:当前面临的主要困难（请简要描述）

填空1

Q23:已采取的自救或互救措施

填空1

Q24:希望获得哪些外部支援

填空1

Q25:请上传现场情况照片（可选）

选择文件上传

Q26:请对当前信息沟通渠道的畅通程度进行评分（1-5分）

分数

标签

Q27:其他补充说明

填空1

救助统计收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的事件救助信息收集解决方案。帮助您快速上报灾情、统计急需物资、评估现场状况，适合政府部门、救援机构和公益组织进行高效的应急响应与资源协调。

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3个月前

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