工伤保险登记表

请根据实际情况填写本表，以便为您办理工伤保险登记。所有信息将严格保密。

Q1:单位全称

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Q2:统一社会信用代码

填空1

Q3:单位工伤保险经办人姓名

填空1

Q4:经办人联系电话

填空1

Q5:本次需登记职工姓名

填空1

Q6:职工性别

男

女

Q7:职工出生日期

日期

Q8:职工身份证号码

填空1

Q9:职工本人联系电话

填空1

Q10:职工在本单位入职日期

日期

Q11:职工劳动合同类型

固定期限

无固定期限

以完成一定工作任务为期限

非全日制

Q12:劳动合同起始日期

日期

Q13:劳动合同终止日期（如无固定期限或非全日制，请填写‘长期’或‘不适用’）

日期

Q14:职工工作岗位

填空1

Q15:工作岗位所属行业

制造业

建筑业

交通运输业

批发零售业

住宿餐饮业

其他服务业

其他

Q16:职工月平均工资（元）

填空1

Q17:工资发放形式

银行转账

现金

其他

Q18:职工现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q19:职工银行卡号（用于待遇发放）

填空1

Q20:开户银行名称

填空1

Q21:开户行支行名称

填空1

Q22:本次参保类型

新参保

续保

信息变更

Q23:本次参保生效日期

日期

Q24:职工是否已参加基本养老保险

是

否

Q25:职工是否已参加基本医疗保险

是

否

Q26:职工是否已参加失业保险

是

否

Q27:职工是否为特种作业人员

是

否

Q28:特种作业操作证编号（如无请填‘无’）

填空1

Q29:请上传职工身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q30:请上传职工劳动合同关键页扫描件

选择文件上传

Q31:单位声明及承诺

填空1

工伤保险登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的工伤保险参保登记解决方案。帮助您高效收集员工信息、规范提交参保材料、确保社保合规办理，适合各类企事业单位为员工办理工伤保险登记，保障职工合法权益。

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