失业参保信息收集表

您好！为协助您办理失业参保相关事宜，请如实填写以下信息。本表内容将严格保密，仅用于业务办理。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:当前常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:最高学历

初中及以下

高中/中专

大专

本科

硕士及以上

Q9:最后工作单位名称

填空1

Q10:离职原因

合同到期

单位裁员/经济性裁员

协商一致解除

个人原因辞职

其他

Q11:最后工作日

日期

Q12:失业前，您是否已参加失业保险？

是

否

Q13:首次参加失业保险的日期（如已知）

日期

Q14:原失业保险参保地（省/市）

填空1

Q15:本次是否希望申领失业保险金？

是

否

Q16:当前就业状态

完全失业，正在积极寻找工作

暂时未找工作

已找到工作但未入职

从事临时性或灵活性工作

Q17:是否持有《就业创业证》（或《就业失业登记证》）？

是

否

正在办理中

Q18:您是否属于就业困难人员？

是

否

不确定

Q19:您希望获得哪些就业支持服务？（可多选）

职业介绍/岗位推荐

职业技能培训信息

创业指导与扶持

就业政策咨询

暂无需求

Q20:目前主要生活来源是？

个人积蓄

家庭支持

临时工作收入

其他

Q21:紧急联系人姓名

填空1

Q22:紧急联系人电话

填空1

Q23:请上传身份证正反面照片

选择文件上传

Q24:请上传解除/终止劳动合同证明（或相关离职证明）

选择文件上传

Q25:请上传本人银行卡照片（用于待遇发放）

选择文件上传

Q26:您是否已了解本地的失业保险金申领条件与流程？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q27:其他需要说明的情况（如无，请填“无”）

填空1

失业参保信息收集表

介绍

本模板旨在为失业人员提供一站式参保信息收集与业务办理服务。帮助您高效登记失业信息、便捷申领失业保险金、精准对接就业支持服务，适合社保经办机构和公共就业服务机构规范办理失业保障相关业务。

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