失业保险登记表

为保障您的失业保险权益，请如实填写以下信息。所有信息将严格保密，仅用于失业保险业务办理。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:公民身份号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:文化程度

初中及以下

高中/中专/技校

大专

本科

硕士及以上

Q9:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q10:失业前最后工作单位名称

填空1

Q11:失业前最后工作岗位

填空1

Q12:最后工作单位离职日期

日期

Q13:离职原因

劳动合同期满

单位解除劳动合同

本人提出解除劳动合同

单位经济性裁员

其他

Q14:失业前12个月平均工资（元）

填空1

Q15:本次失业登记日期

日期

Q16:是否已办理就业失业登记证

是

否

Q17:目前是否正在求职

是，正在积极求职

否，暂不求职

Q18:是否享受过失业保险金

从未享受

正在享受

曾经享受过

Q19:本人银行卡号（用于接收失业保险金）

填空1

Q20:开户银行名称

填空1

Q21:是否有需要抚养/赡养的家庭成员

无

有

Q22:紧急联系人姓名

填空1

Q23:紧急联系人电话

填空1

Q24:与紧急联系人关系

父母

配偶

子女

兄弟姐妹

其他亲友

Q25:您掌握的主要职业技能或特长

填空1

Q26:您希望获得哪些方面的就业援助或培训

职业技能培训

创业指导

职业介绍

政策咨询

其他

Q27:其他需要说明的情况（如无请填“无”）

填空1

Q28:本人承诺以上所填信息均真实有效，并承担因信息不实产生的一切责任。请在此签名确认。

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失业保险登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的失业保险登记解决方案。帮助您完成信息填报、提交申领材料、获取就业援助，适合失业人员向社保机构申请相关福利。

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