社保转出备案表

您好，为办理您的社会保险关系转出手续，请根据实际情况填写本表。以下信息将用于向转入地社保机构备案，请确保真实、准确。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:公民身份号码

填空1

Q5:联系电话

填空1

Q6:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:原参保单位全称

填空1

Q8:原参保地社保经办机构名称

填空1

Q9:原个人社保编号

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Q10:本次申请转出的险种

基本养老保险

基本医疗保险

失业保险

工伤保险

生育保险

全部险种

Q11:申请转出原因

填空1

Q12:您是否已在转入地建立社保账户？

是

否

Q13:转入地社保经办机构全称

填空1

Q14:转入地社保机构地址

填空1

Q15:转入地社保机构联系电话

填空1

Q16:您在原参保地的最后缴费月份

日期

Q17:您与原单位是否已办结离职手续？

是，已办结

否，尚未办结

Q18:离职日期

日期

Q19:您是否有未清偿的社保欠费？

是

否

Q20:如有欠费，请说明欠费险种及金额

填空1

Q21:您是否申请打印《参保缴费凭证》？

是

否

Q22:本次社保关系转出后，您的医保个人账户余额处理方式是？

随关系转移

申请一次性支取

暂不处理

Q23:紧急联系人姓名

填空1

Q24:紧急联系人电话

填空1

Q25:与紧急联系人关系

填空1

Q26:请上传身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q27:请上传与原单位解除/终止劳动关系证明

选择文件上传

Q28:其他需要说明的情况

填空1

Q29:申请人签名

填空1

Q30:申请日期

日期

社保转出备案表

介绍

本模板旨在提供社会保险关系转出备案的标准化在线表单。帮助您高效提交转出申请、准确填写参保信息、规范准备相关材料，适合需要跨地区办理社保转移的个人和单位，实现社保关系无缝衔接与备案流程简化。

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