停缴申请收集表

您好，请根据您的实际情况填写此停缴申请收集表，以便我们为您办理相关手续。请确保所填信息真实、准确。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:申请人身份证号码

填空1

Q3:申请人联系电话

填空1

Q4:申请停缴的保险/公积金类型

养老保险

医疗保险

失业保险

工伤保险

生育保险

住房公积金

其他

Q5:申请停缴的起始日期

日期

Q6:停缴原因

离职

退休

出国定居

单位注销/破产

个人经济原因

其他

Q7:如选择“其他”原因，请具体说明

填空1

Q8:预计恢复缴纳日期（如适用）

日期

Q9:当前劳动关系状态

在职（即将离职）

已离职

已退休

自由职业/灵活就业

其他

Q10:原工作单位名称（如适用）

填空1

Q11:是否已与原单位办结离职/退休手续

是

否

不适用

Q12:原单位社保/公积金账号（如知晓）

填空1

Q13:本次停缴申请是否涉及补缴或清退

是，涉及补缴

是，涉及清退

否，仅申请暂停

Q14:如涉及补缴或清退，请简要说明情况

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Q15:您是否了解停缴期间可能产生的影响（如医保待遇中断等）

是，已充分了解

是，部分了解

否，不了解

Q16:紧急联系人姓名

填空1

Q17:紧急联系人电话

填空1

Q18:与紧急联系人的关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

其他亲属

朋友/同事

Q19:申请人当前通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q20:您希望通过何种方式接收办理进度通知

短信

电话

电子邮件

邮寄信函

线上平台通知

Q21:接收通知的邮箱/手机号（根据上题选择填写）

填空1

Q22:您是否为代办人

是，本人申请

是，代办申请

Q23:如为代办，请填写代办人姓名

填空1

Q24:如为代办，请填写代办人身份证号

填空1

Q25:如为代办，请填写代办人联系电话

填空1

Q26:请上传申请人身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q27:请上传停缴事由证明材料（如离职证明、退休证、出国证明等）

选择文件上传

Q28:申请人/代办人电子签名

填空1

Q29:申请日期

日期

停缴申请收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的社保公积金停缴申请收集解决方案。帮助您规范信息填报、明确停缴原因、收集必要证明，适合企业 HR、社保代理机构和离职员工办理相关手续，确保流程合规高效。

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