失业办理信息收集表

为协助您高效办理失业相关手续，请根据实际情况填写以下信息。所有信息将依法严格保密。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:出生日期

日期

Q4:身份证号码

填空1

Q5:本人联系电话

填空1

Q6:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:户籍类型

本市城镇

本市农村

非本市城镇

非本市农村

Q8:最后工作单位离职日期

日期

Q9:最后工作单位名称

填空1

Q10:失业前从事行业

制造业

信息技术业

批发零售业

住宿餐饮业

建筑业

交通运输业

金融业

居民服务/修理业

其他

Q11:失业原因

合同期满

单位裁员/经济性裁员

协商一致解除

本人辞职

单位破产/关闭

其他

Q12:失业前12个月的平均工资（元）

填空1

Q13:是否已办理失业登记

是

否

Q14:是否正在寻找工作

是，正在积极寻找

否，暂不寻找

计划参加培训后再寻找

Q15:您希望获得哪些方面的就业援助？（可多选）

职业介绍

职业技能培训信息

创业指导与扶持

就业政策咨询

就业困难人员认定

其他

Q16:最高学历

填空1

Q17:专业技能或资格证书

无

初级职业资格

中级职业资格

高级职业资格

技师/高级技师

Q18:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q19:家庭共同生活成员人数（含本人）

填空1

Q20:目前主要生活来源

个人积蓄

家庭其他成员供养

失业保险金

打零工/灵活就业收入

其他

Q21:是否属于就业困难人员（如：残疾、低保、长期失业等）

是

否

不确定

Q22:紧急联系人姓名

填空1

Q23:紧急联系人电话

填空1

Q24:请上传身份证正反面扫描件

选择文件上传

Q25:请上传解除/终止劳动合同证明

选择文件上传

Q26:请上传个人一寸免冠近照

选择文件上传

Q27:其他需要说明的情况（如无请填“无”）

填空1

失业办理信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的失业登记与援助申请信息收集方案。帮助您高效采集个人信息、评估失业状况、明确就业需求，适合政府人社部门和公共就业服务机构为失业人员办理相关手续并提供精准帮扶。

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