用电安全登记表

Q1:单位/部门名称

Q2:用电场所详细地址

Q3:用电场所主要用途

Q4:场所安全负责人姓名

Q5:安全负责人联系电话

Q6:建筑物总用电负荷大致范围

Q7:场所内主要用电设备有哪些？（可多选）

Q8:主配电箱/柜是否有明确标识且便于操作？

Q9:电线电缆敷设是否规范？（如：穿管保护、无乱拉乱接）

Q10:插座、开关面板是否有破损、烧灼痕迹？

Q11:大功率电器（如电暖器、电水壶）是否使用专用插座或线路？

Q12:是否配备了足够的消防器材（如灭火器）？

Q13:是否定期对电气线路和设备进行安全检查？

Q14:最近一次专业电气检测是什么时候？

Q15:您认为当前用电安全方面存在哪些主要隐患？（可多选）

Q16:是否制定过用电安全事故应急预案？

Q17:应急预案负责人姓名（如无预案请填“无”）

Q18:是否对员工进行过用电安全培训？

Q19:最近一次安全培训日期（如未进行请跳过）

Q20:您对目前的用电安全状况总体评价如何？

Q21:请对单位用电安全管理制度的完善程度进行评分（1分为极不完善，5分为非常完善）

Q22:您有多大可能向同行推荐本单位的用电安全管理做法？（0分为绝无可能，10分为极有可能）

Q23:您对加强本单位用电安全管理有何具体建议？

Q24:请上传主要配电箱/柜照片（可选）

Q25:请上传存在隐患的电气部位照片（可选）

Q26:填表人姓名

Q27:填表日期