防溺水备案表

为加强水域安全管理，预防溺水事故发生，请如实填写以下信息。

Q1:单位/组织名称

填空1

Q2:单位/组织地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q3:负责人姓名

填空1

Q4:负责人联系电话

填空1

Q5:备案水域类型

自然水域（江、河、湖）

人工水域（游泳池、水上乐园）

其他

Q6:具体水域位置/名称

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:预计开放/活动起始日期

日期

Q8:预计开放/活动结束日期

日期

Q9:每日开放/活动开始时间

时

分

Q10:每日开放/活动结束时间

时

分

Q11:是否配备专职救生员

是

否

Q12:救生员数量（如无请填0）

填空1

Q13:是否配备救生设备（如救生圈、救生杆、急救箱）

是，配备齐全

是，部分配备

否

Q14:是否设置安全警示标志

是，已按要求设置

是，部分设置

否

Q15:是否制定应急预案

是，已制定并演练

是，已制定但未演练

否

Q16:请上传应急预案文件（如有）

选择文件上传

Q17:是否对员工/志愿者进行安全培训

是，定期培训

是，仅入职培训

否

Q18:最近一次安全培训日期

日期

Q19:预计最大同时接待人数

填空1

Q20:是否购买公众责任险等相关保险

是

否

Q21:保险单号/承保公司（如有）

填空1

Q22:是否与周边医疗机构建立应急联动机制

是

否

Q23:联动医疗机构名称及联系方式（如有）

填空1

Q24:其他需要说明的安全措施或情况

填空1

Q25:备案联系人姓名

填空1

Q26:备案联系人电话

填空1

Q27:备案提交日期

日期

Q28:负责人签名（确认信息真实有效）

填空1

防溺水备案表

介绍

本模板旨在为水域经营或管理方提供标准化的安全备案解决方案。帮助您规范填报安全信息、评估救生资源配置、完善应急管理措施，适合泳池、水上乐园及自然水域管理方履行安全管理职责，有效预防溺水事故发生。

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