禁燃备案申请表

为规范烟花爆竹燃放管理，保障公共安全，请根据实际情况如实填写以下备案信息。

Q1:申请单位/个人名称

填空1

Q2:申请主体类型

单位

个人

Q3:申请单位/常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:联系人姓名

填空1

Q5:联系人电话

填空1

Q6:计划燃放日期

日期

Q7:计划燃放开始时间

时

分

Q8:计划燃放结束时间

时

分

Q9:计划燃放具体地点

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:燃放事由

婚庆

开业庆典

传统节日

其他

Q11:若选择“其他”，请说明具体事由

填空1

Q12:计划燃放的烟花爆竹种类

鞭炮

组合烟花

喷花类

旋转类

升空类

吐珠类

其他

Q13:预计燃放总数量（如：鞭炮XX挂，烟花XX个）

填空1

Q14:烟花爆竹来源（供应商名称）

填空1

Q15:是否已制定现场安全保障方案

是

否

正在制定

Q16:现场安全负责人姓名及电话

填空1

Q17:是否已告知周边单位/居民

是，已全部告知

是，部分告知

否

Q18:是否配备消防器材及人员

是，已配备

否，计划配备

否

Q19:配备的消防器材类型及数量

填空1

Q20:燃放区域是否符合安全距离要求

是

否

不确定

Q21:燃放区域周边50米内建筑物情况说明

填空1

Q22:是否涉及文物保护单位、车站、油库等禁放区域

是

否

Q23:若涉及，请说明具体情况及已采取的措施

填空1

Q24:应急预案是否完备

是

否

Q25:简述应急预案主要内容

填空1

Q26:请上传烟花爆竹购买凭证或合法来源证明

选择文件上传

Q27:请上传现场安全保卫方案（如有）

选择文件上传

Q28:请上传燃放区域平面示意图

选择文件上传

Q29:申请人/单位负责人签名

填空1

Q30:申请日期

日期

禁燃备案申请表

介绍

本模板旨在提供烟花爆竹燃放备案的标准化申请解决方案。帮助您规范申请流程、明确安全要求、完善应急预案，适合单位或个人向相关管理部门提交合规的烟花爆竹燃放备案申请。

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