安全宣传登记表

欢迎参与本次安全知识宣传与登记。请根据您的实际情况填写，以帮助我们更好地开展安全教育工作。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您所在的部门/单位

生产部

技术部

行政部

市场部

其他部门

Q3:本次安全宣传的参与日期

日期

Q4:您主要通过哪种渠道了解到本次安全宣传？

公司内部通知

宣传栏/海报

同事告知

线上平台（如企业微信）

其他

Q5:本次宣传主要涉及了哪些安全领域？（可多选）

消防安全

用电安全

交通安全

网络安全

生产操作安全

职业病防护

应急急救

Q6:您对本次安全宣传内容的实用性评价如何？（1分为非常不实用，5分为非常实用）

分数

标签

Q7:宣传形式（如讲座、视频、图文）是否易于理解？

非常易于理解

比较易于理解

一般

不太易于理解

难以理解

Q8:请列举一个您从本次宣传中学到的最重要的安全知识点

填空1

Q9:您认为当前工作环境中，最需要加强宣传或改进的安全隐患是什么？

消防设施维护

安全通道畅通

设备操作规范

个人防护用品佩戴

用电设备管理

其他

Q10:您有多大意愿向同事推荐本次安全宣传活动？（0分为非常不愿意，10分为非常愿意）

选项1

Q11:您是否清楚所在区域的安全出口和应急疏散路线？

非常清楚

大致清楚

不太清楚

完全不清楚

Q12:您是否参加过消防演练或应急演练？

最近一年内参加过

一年前参加过

从未参加过

Q13:如果您对安全宣传工作有任何意见或建议，请简要说明

填空1

Q14:您希望未来以何种形式接收安全宣传信息？

线下培训/讲座

短视频/动画

图文手册/海报

线上知识问答/竞赛

定期安全提醒邮件

其他

Q15:您认为哪些人群是安全宣传的重点对象？（可多选）

新入职员工

一线操作人员

设备维护人员

管理人员

外协/访客

全体人员

Q16:您个人履行安全职责（如报告隐患、遵守规程）的主动性如何？

非常主动，时刻关注

比较主动，发现问题会处理

一般，按公司要求执行

不太主动，除非被要求

Q17:您最近一次接受正式安全培训的日期（如无，请预估）

日期

Q18:您的员工编号/工号（选填）

填空1

Q19:本次填写是否由本人完成？

是

否

安全宣传登记表

介绍

本模板旨在提供企业安全宣传效果评估与员工信息登记的标准化解决方案。帮助您收集参与反馈、评估宣传效果、识别安全隐患，适合企业安全管理部门开展精准的安全工作改进。

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