垃圾分类登记表

欢迎参与垃圾分类信息登记，为环保贡献一份力量。请根据您的实际情况填写。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您所在的社区/小区名称

和谐家园

阳光花苑

锦绣华庭

幸福里

其他

Q3:详细住址（楼栋号及门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

Q4:您家中常住人口数量

1人

2人

3人

4人

5人及以上

Q5:您是否了解本市的垃圾分类标准？

非常了解

基本了解

不太了解

完全不了解

Q6:您主要通过何种渠道了解垃圾分类知识？

社区宣传

电视/广播

网络/社交媒体

家人朋友

其他

Q7:您家中通常会对哪些垃圾进行分类？（可多选）

厨余垃圾（如剩菜剩饭、果皮）

可回收物（如纸张、塑料瓶）

有害垃圾（如电池、过期药品）

其他垃圾（如污染纸张、一次性餐具）

Q8:您家中处理厨余垃圾的主要方式是？

投放到指定厨余垃圾桶

自行堆肥处理

混入其他垃圾一并丢弃

其他

Q9:您认为小区内垃圾分类设施的设置是否便利？

非常便利

比较便利

一般

不太便利

非常不便利

Q10:您认为当前垃圾分类投放点的清洁状况如何？

非常干净

比较干净

一般

比较脏乱

非常脏乱

Q11:您是否遇到过分类后垃圾被混装清运的情况？

经常遇到

偶尔遇到

从未遇到

不清楚

Q12:您认为阻碍您更好进行垃圾分类的主要因素是什么？

分类标准复杂难记

分类设施不完善

时间/精力不足

缺乏监督和激励

其他

Q13:您希望社区提供哪些方面的支持以促进垃圾分类？（可多选）

更清晰的分类指引

增加或优化投放点

定期举办宣传活动

建立积分奖励机制

加强清运环节监督

Q14:您对社区垃圾分类工作的整体满意度如何？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:您是否愿意成为社区垃圾分类志愿者或宣传员？

非常愿意

可以考虑

暂时不愿意

完全不愿意

Q16:您认为垃圾分类对改善社区环境的作用大吗？

作用非常大

作用比较大

作用一般

作用不大

没有作用

Q17:对于改进社区垃圾分类工作，您有何具体建议？

填空1

Q18:您的联系电话（选填，用于后续活动通知或反馈）

填空1

Q19:本次信息登记日期

日期

垃圾分类登记表

介绍

本模板旨在提供社区居民垃圾分类信息收集与调研的标准化解决方案。帮助您了解分类现状、评估设施便利性、收集改进建议，适合社区、物业及环保机构优化垃圾分类管理与宣传策略。

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