占道备案申请表

为规范城市道路管理，保障交通安全与市容整洁，请如实填写以下占道备案信息。

Q1:申请单位/个人名称

填空1

Q2:统一社会信用代码/身份证号码

填空1

Q3:经办人姓名

填空1

Q4:经办人联系电话

填空1

Q5:申请单位/个人地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:占道事由

填空1

Q7:占道类型

施工围挡

物料堆放

商业活动

车辆停放

其他

Q8:计划占用的具体道路名称及路段

填空1

Q9:计划占用道路面积（平方米）

填空1

Q10:计划占用开始日期

日期

Q11:计划占用结束日期

日期

Q12:每日占用开始时间

时

分

Q13:每日占用结束时间

时

分

Q14:是否涉及挖掘路面

是

否

Q15:是否设置安全警示标志及围挡

是

否

Q16:现场安全负责人姓名及电话

填空1

Q17:是否影响公共交通（如公交站、地铁口）

是

否

Q18:如影响公共交通，请说明采取的疏导措施

填空1

Q19:是否已与相关管理部门（如交警、城管）沟通

是，已取得同意

否，正在沟通

否，尚未沟通

Q20:占道期间环境卫生维护方案

填空1

Q21:占道结束后路面恢复责任方

申请方负责恢复

委托市政部门恢复

其他

Q22:请上传占道区域示意图或平面布置图

选择文件上传

Q23:请上传施工许可证或其他相关前置审批文件（如有）

选择文件上传

Q24:备注或需要说明的其他情况

填空1

Q25:申请人/单位负责人签字

填空1

Q26:申请日期

日期

占道备案申请表

介绍

本模板旨在提供标准化的城市道路占用备案申请解决方案。帮助您规范提交申请、明确占道责任、确保施工安全，适合施工单位、商业活动方及个人办理市政占道审批，保障城市道路有序使用。

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