咨询信息收集表

感谢您对我们的服务感兴趣。为了更好地了解您的需求并提供精准的咨询，请您花几分钟时间填写以下信息。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的性别

男

女

保密

Q3:您的年龄段

18岁以下

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-55岁

56岁及以上

Q4:您的联系电话

填空1

Q5:您的电子邮箱

填空1

Q6:您希望通过哪种方式接收我们的初步反馈？

电话

电子邮件

微信

其他

Q7:您咨询的主要领域是？

教育培训

职业发展

心理咨询

法律咨询

健康管理

财务规划

其他

Q8:您希望通过咨询解决哪些具体问题？（可多选）

明确目标/方向

获取专业信息/知识

解决当前困境/烦恼

制定行动计划

获得情感支持

其他

Q9:您对当前咨询主题的了解程度如何？

完全不了解

略有了解

有一定了解

非常了解

Q10:请简要描述您当前面临的主要情况或核心诉求。

填空1

Q11:您期望的咨询形式是？

一次性咨询

短期（1-3次）系列咨询

长期（4次以上）跟踪咨询

Q12:您偏好的咨询方式是？

线上（视频/语音）

线下面对面

均可

Q13:您每周可用于咨询的时间偏好是？

工作日白天

工作日晚间

周末

时间灵活，均可协调

Q14:您期望的咨询师背景是？

行业资深专家

专业认证咨询师

有相似经历者

无特别要求

Q15:您能接受的单次咨询费用预算范围是？

500元以下

500-1000元

1000-2000元

2000元以上

希望了解后再决定

Q16:您希望通过本次咨询获得的最重要的成果是什么？

一个清晰的解决方案

具体的行动步骤

内心的释然与平静

专业的知识与信息

其他

Q17:您是从哪个渠道了解到我们的？

朋友/同事推荐

社交媒体

搜索引擎

线下活动/广告

其他

Q18:您之前是否接受过类似咨询服务？

是，有过多次

是，有过一次

否，这是第一次

Q19:如果曾接受过咨询服务，请简要描述您的经历与感受。（选填）

填空1

Q20:请评价您当前对解决此问题的紧迫程度（1为完全不急，5为非常紧急）。

分数

标签

Q21:您是否愿意在咨询结束后接受我们的匿名案例调研或满意度回访？

愿意

需要考虑

不愿意

Q22:您对本次咨询还有哪些其他的期望、疑问或需要我们提前了解的信息？

填空1

咨询信息收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的咨询前客户信息收集解决方案。帮助您高效收集客户背景、明确咨询需求、评估服务偏好，适合各类咨询服务机构与专业人士用于精准匹配服务、提升咨询效率。

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