托育机构备案信息表

为规范托育服务管理，保障婴幼儿安全健康，请根据实际情况如实填写以下备案信息。

Q1:机构全称

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Q2:机构详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q3:机构统一社会信用代码/注册号

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Q4:机构性质

营利性

非营利性

事业单位

其他

Q5:法定代表人/负责人姓名

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Q6:法定代表人/负责人联系电话

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Q7:机构成立日期

日期

Q8:服务类型

全日托

半日托

计时托

临时托

混合托

Q9:收托婴幼儿年龄段

0-1岁（乳儿班）

1-2岁（托小班）

2-3岁（托大班）

3岁以上（混龄班）

Q10:核定收托规模（最大可收托婴幼儿人数）

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Q11:现有在岗工作人员总数

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Q12:其中：保育人员数量

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Q13:其中：卫生保健人员数量

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Q14:其中：保安人员数量

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Q15:是否配备专职或兼职食品安全管理人员

是

否

Q16:是否配备专（兼）职消防管理人员

是

否

Q17:机构建筑面积（平方米）

填空1

Q18:婴幼儿人均活动室面积（平方米）

填空1

Q19:婴幼儿人均室外活动场地面积（平方米）

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Q20:是否与婴幼儿监护人签订托育服务协议

是

否

Q21:是否为工作人员缴纳社会保险

全部缴纳

部分缴纳

未缴纳

Q22:是否已购买公众责任险

是

否

Q23:是否已制定婴幼儿伤害预防等安全管理制度

是

否

Q24:是否已制定传染病预防控制制度

是

否

Q25:是否已制定食品安全管理制度

是

否

Q26:近一年内是否发生过安全责任事故

是

否

Q27:备案联系人姓名

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Q28:备案联系人电话

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Q29:本次备案日期

日期

Q30:请上传《托育机构备案书》扫描件

选择文件上传

Q31:请上传《营业执照》或《民办非企业单位登记证书》扫描件

选择文件上传

Q32:请上传场地证明（产权证或租赁合同）扫描件

选择文件上传

Q33:法定代表人/负责人电子签名

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托育机构备案信息表

介绍

本模板旨在为托育服务机构提供标准化的备案信息收集解决方案。帮助您规范信息登记、保障服务合规、提升安全管理，适合托育机构负责人和政府监管部门高效完成备案流程与资质审核。

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