亲子备案登记表

欢迎填写亲子备案登记表，本表用于收集您和孩子的相关信息，以便为您提供更精准的服务。请根据实际情况如实填写。

Q1:监护人姓名

填空1

Q2:监护人性别

男

女

Q3:监护人身份证号码

填空1

Q4:监护人出生日期

日期

Q5:监护人联系电话

填空1

Q6:监护人现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:孩子姓名

填空1

Q8:孩子性别

男

女

Q9:孩子出生日期

日期

Q10:孩子身份证号码/出生医学证明编号

填空1

Q11:您与孩子的关系

父子

父女

母子

母女

其他亲属

Q12:孩子的户籍所在地是否与监护人一致

是

否

Q13:孩子目前就读的学校或幼儿园名称（如未入园/入学，请填写“无”）

填空1

Q14:孩子的健康状况

健康

有过敏史

有慢性病史

有残疾

其他

Q15:请具体说明孩子的健康状况（如选择“健康”可跳过）

填空1

Q16:孩子日常主要由谁照顾（可多选）

父亲

母亲

（外）祖父母

保姆/育儿嫂

其他亲属

其他

Q17:家庭年收入范围

10万元以下

10-20万元

20-30万元

30-50万元

50万元以上

Q18:您希望了解或参与哪些亲子活动

户外运动类

艺术手工类

科学探索类

亲子阅读/讲座

社区联谊活动

暂无兴趣

Q19:您通常通过什么渠道获取育儿信息

社交媒体/公众号

育儿书籍/杂志

亲友交流

专业机构/医生

其他

Q20:您对亲子关系现状的满意度如何

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q21:您目前在亲子教育方面遇到的最大挑战是什么？（如无，请填写“无”）

填空1

Q22:您是否愿意参加社区组织的免费亲子讲座或工作坊

非常愿意

视情况而定

不愿意

Q23:您希望讲座或工作坊的主题是什么？（如选择“不愿意”可跳过）

填空1

Q24:请上传监护人身份证正面照片

选择文件上传

Q25:请上传孩子户口本页或出生医学证明照片

选择文件上传

Q26:监护人电子签名（确认所填信息真实有效）

填空1

亲子备案登记表

介绍

本模板旨在提供标准化的亲子关系信息备案解决方案。帮助您收集监护人信息、记录孩子详情、评估家庭状况，适合社区、教育及服务机构建立精准的家庭档案。

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