妇女备案登记表

欢迎填写本备案表，此表旨在收集基本信息，以便为您提供更精准的服务与支持。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

女

男

Q3:出生日期

日期

Q4:民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q5:身份证号码

填空1

Q6:联系电话

填空1

Q7:户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q8:现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q9:婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q10:政治面貌

群众

中共党员

共青团员

民主党派

无党派人士

Q11:最高学历

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生

博士研究生

Q12:目前就业状况

在职

务农

个体经营

自由职业

失业/待业

学生

退休

其他

Q13:工作单位/就读学校

填空1

Q14:职务/专业

填空1

Q15:家庭年收入大致范围

5万元以下

5-10万元

10-20万元

20-50万元

50万元以上

Q16:您是否了解本地区的妇女权益保护相关政策？

非常了解

基本了解

了解一点

完全不了解

Q17:您曾参与或希望参与哪些类型的社区/妇女活动？（可多选）

技能培训（如手工、烹饪、电商等）

健康知识讲座

法律咨询与援助

亲子教育

文体娱乐活动

志愿服务

创业就业指导

其他

Q18:请填写您希望参与的其他活动类型

填空1

Q19:您是否曾获得过妇联或其他妇女组织的帮助？

是

否

Q20:如曾获得帮助，请简要说明

填空1

Q21:您目前最关注哪些方面的支持或服务？（可多选）

就业创业

技能提升

子女教育

家庭关系

心理健康

法律维权

健康医疗

社会交往

其他

Q22:请填写您关注的其他方面

填空1

Q23:您是否愿意成为社区/妇女活动的志愿者？

非常愿意

可以考虑

暂时不愿意

Q24:您的紧急联系人姓名

填空1

Q25:紧急联系人电话

填空1

Q26:与紧急联系人的关系

填空1

Q27:健康状况

良好

一般

有慢性疾病

有重大疾病史

Q28:如有特殊健康状况，请简要说明

填空1

Q29:个人特长或兴趣爱好

填空1

Q30:您对社区妇女工作的整体满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数

标签

Q31:您对妇女工作或社区服务有何意见或建议？

填空1

妇女备案登记表

介绍

本模板旨在为社区或妇女组织提供标准化的妇女信息备案登记解决方案。帮助您收集个人基本信息、了解服务需求、评估参与意愿，适合妇联、社区服务中心和公益机构开展精准的妇女关怀与支持工作。

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2个月前

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