复核申请收集表

请根据您的实际情况，如实填写以下复核申请信息。所有信息将严格保密，仅用于处理您的申请。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:申请人工号/学号

填空1

Q3:申请复核的事项类型

考试成绩

考核结果

评审结论

费用结算

其他

Q4:原事项发生/公布日期

日期

Q5:原事项编号/名称（如成绩单编号、考核项目名）

填空1

Q6:原处理/评定结果

填空1

Q7:申请复核的具体理由

填空1

Q8:请上传支持您复核理由的相关证明材料（如试卷照片、评分标准、沟通记录等）

选择文件上传

Q9:您认为原处理结果的主要问题在于

事实认定错误

计算/统计错误

程序不规范

标准适用不当

其他

Q10:请具体说明您认为的问题所在

填空1

Q11:您期望的复核处理方式

重新评定

更正数据

补充说明

重新审议流程

其他

Q12:您的具体诉求或期望结果

填空1

Q13:是否已就此事与相关责任部门/人员沟通？

是，已沟通但未解决

是，已部分解决

否，尚未沟通

不适用

Q14:若已沟通，请简述沟通情况及结果

填空1

Q15:其他需要补充说明的情况

填空1

Q16:您的电子邮箱

填空1

Q17:您的联系电话

填空1

Q18:您希望以何种方式接收复核结果通知？

电子邮件

短信

电话

书面通知

系统内通知

Q19:您知晓复核申请截止日期

日期

Q20:您对本次复核申请流程的清晰度评价（1分为非常模糊，5分为非常清晰）

分数

标签

Q21:您对复核流程或本表单有何建议？

填空1

复核申请收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的复核申请信息收集解决方案。帮助您规范申请流程、明确争议焦点、收集关键证据，适合各类组织高效处理内部申诉事务。

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