条件核查收集表

请根据您的实际情况，如实填写以下信息。本表旨在收集基础数据，所有信息将严格保密。

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您的性别

男

女

不愿透露

Q3:您的出生日期

日期

Q4:您的身份证号码

填空1

Q5:您的手机号码

填空1

Q6:您的常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:您的最高学历

高中及以下

专科

本科

硕士

博士

Q8:您目前的就业状态

在校学生

在职

待业/求职中

自由职业

退休

Q9:您目前的工作单位/学校名称

填空1

Q10:您的婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

Q11:您是否有子女

是

否

Q12:您是否拥有自有住房

是，已全款购买

是，正在还贷

否，租房居住

否，与家人同住

Q13:您是否拥有私家车

是

否

Q14:您是否拥有有效的驾驶执照

是

否

Q15:您是否吸烟

是

否

已戒烟

Q16:您是否有规律运动的习惯（每周≥3次）

是

否

Q17:您是否有过敏史

是

否

Q18:您是否有慢性病史（如高血压、糖尿病等）

是

否

Q19:您是否在过去一年内接受过手术

是

否

Q20:您是否拥有商业保险（如重疾险、医疗险等）

是

否

Q21:您是否办理过护照

是

否

Q22:您是否曾有过出国经历

是

否

Q23:您是否熟练掌握一门外语

是

否

Q24:您是否拥有某项专业技能证书

是

否

Q25:您是否愿意参与志愿者活动

非常愿意

视情况而定

不太愿意

不愿意

Q26:您平均每天使用手机的时间

少于2小时

2-4小时

4-6小时

6小时以上

Q27:您主要的购物渠道是

线上电商平台

线下实体店

两者相当

Q28:您是否关注环保和可持续发展议题

非常关注

一般关注

不太关注

不关注

Q29:请填写您的电子邮箱地址

填空1

条件核查收集表

介绍

本模板旨在提供标准化的个人背景信息收集解决方案。帮助您收集身份信息、掌握健康状况、了解生活习惯，适合政府、企业和研究机构用于建立档案或资格筛查。

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