分户备案申请表

您好，请根据您的实际情况填写以下分户备案信息，以便我们为您办理相关手续。

Q1:申请人姓名

填空1

Q2:与户主关系

本人为户主

配偶

子女

父母

其他亲属

非亲属

Q3:申请人出生日期

日期

Q4:申请人身份证号码

填空1

Q5:申请人联系电话

填空1

Q6:申请人现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q7:原户籍地址（省/市/区/街道/门牌号）

填空1

Q8:分户原因

结婚

购房

独立居住

家庭矛盾

其他

Q9:若选择“其他”，请说明具体原因

填空1

Q10:新户主是否为申请人本人？

是

否

Q11:若非本人，请填写新户主姓名

填空1

Q12:新户主身份证号码

填空1

Q13:新户是否为农业户口？

是

否

Q14:新户拟落户地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q15:新户拟落户地址的房屋性质

自有商品房

租赁住房

单位宿舍

农村宅基地

其他

Q16:房屋产权证号或租赁合同编号

填空1

Q17:是否已取得原户主及同户人员同意？

是

否

Q18:请上传申请人身份证正反面扫描件

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Q19:请上传户口簿首页及本人页扫描件

选择文件上传

Q20:请上传分户原因证明材料（如结婚证、房产证、租赁合同等）

选择文件上传

Q21:是否有随迁人员？

有

无

Q22:若有，请填写随迁人员姓名（多人请用逗号分隔）

填空1

Q23:随迁人员与申请人关系

填空1

Q24:申请日期

日期

Q25:申请人签名（确认以上信息真实有效）

填空1

Q26:签名日期

日期

Q27:经办单位意见（此栏由工作人员填写）

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Q28:经办人

填空1

Q29:经办日期

日期

分户备案申请表

介绍

本模板旨在提供标准化的分户备案申请解决方案。帮助您规范填写申请信息、准备必要证明材料、明确分户流程，适合需要办理户籍分立的个人或家庭高效完成政府备案手续。

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