食品经营许可申请表

欢迎填写食品经营许可申请表，请根据您的实际情况如实填写，以便我们进行审核。

Q1:经营者名称（字号名称）

填空1

Q2:主体业态

食品销售经营者

餐饮服务经营者

单位食堂

其他

Q3:经营项目

预包装食品销售

散装食品销售

特殊食品销售（如保健食品）

热食类食品制售

冷食类食品制售

生食类食品制售

糕点类食品制售

自制饮品制售

其他

Q4:经营场所详细地址

填空1

Q5:经营场所使用性质

自有

租赁

其他

Q6:经营场所面积（平方米）

填空1

Q7:法定代表人（负责人）姓名

填空1

Q8:法定代表人（负责人）联系电话

填空1

Q9:食品安全管理员姓名

填空1

Q10:食品安全管理员联系电话

填空1

Q11:从业人员数量

5人及以下

6-10人

11-20人

21-50人

50人以上

Q12:从业人员是否均已取得健康证明

是

否

Q13:是否建立食品安全管理制度

是

否

Q14:是否具备与经营项目相适应的设施设备

是

否

Q15:是否具备与经营项目相适应的冷藏、冷冻、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设备或设施

是

否

Q16:食品处理区是否与生活区分开

是

否

Q17:是否设置专用的餐用具清洗消毒设施

是

否

Q18:是否设置专用的废弃物存放设施

是

否

Q19:用水是否符合国家规定的生活饮用水卫生标准

是

否

Q20:是否有固定的、与经营规模相适应的食品原料处理和食品加工、贮存等场所

是

否

Q21:是否制定食品安全事故处置方案

是

否

Q22:是否定期对食品安全状况进行检查评价

是

否

Q23:申请单位（盖章）

填空1

Q24:申请日期（年/月/日）

填空1

Q25:请上传法定代表人（负责人）身份证明文件

选择文件上传

Q26:请上传经营场所合法使用证明（如房产证、租赁合同）

选择文件上传

Q27:请上传经营场所平面布局图

选择文件上传

Q28:请上传食品安全管理制度文本

选择文件上传

Q29:请上传从业人员健康证明复印件（可打包上传）

选择文件上传

食品经营许可申请表

介绍

本模板旨在提供标准化的食品经营许可申请解决方案。帮助您快速收集主体信息、规范审核经营条件、完善安全管理制度，适合餐饮企业、食品销售商和单位食堂高效完成许可证办理。

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