卫生备案表

Q1:单位/机构名称

Q2:单位/机构详细地址

Q3:法定代表人/负责人姓名

Q4:法定代表人/负责人联系电话

Q5:单位/机构性质

Q6:统一社会信用代码/注册号

Q7:备案业务类型

Q8:经营/服务项目（具体描述）

Q9:经营场所面积（平方米）

Q10:从业人员数量

Q11:是否已取得《营业执照》

Q12:《营业执照》发证日期

Q13:是否已建立卫生管理制度

Q14:从业人员是否持有有效健康证明

Q15:最近一次从业人员健康检查日期

Q16:是否配备必要的卫生消毒设施

Q17:主要卫生消毒设施名称（如消毒柜、紫外线灯等）

Q18:废弃物处理方式

Q19:近一年内是否接受过卫生监督部门检查

Q20:最近一次卫生监督检查日期

Q21:卫生管理负责人姓名

Q22:卫生管理负责人联系电话

Q23:是否定期开展卫生知识培训

Q24:最近一次卫生知识培训日期

Q25:请上传《营业执照》副本扫描件

Q26:请上传法定代表人/负责人身份证扫描件

Q27:请上传经营场所平面布局图

Q28:其他需要说明的情况（如无，请填“无”）

Q29:承诺：本人保证所填内容及所附材料真实、准确、完整，并承担相应法律责任。