食品备案信息登记表

您好，请根据您的食品生产经营情况，如实填写以下备案信息。本表用于监管部门备案建档，所有信息将依法严格保密。

Q1:食品生产经营者名称

填空1

Q2:主体类型

企业法人

个体工商户

农民专业合作社

其他组织

Q3:统一社会信用代码

填空1

Q4:生产经营场所地址

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:法定代表人（负责人）姓名

填空1

Q6:法定代表人（负责人）联系电话

填空1

Q7:备案类别

仅销售预包装食品备案

小餐饮备案

食品小作坊备案

其他

Q8:主要经营项目（可多选）

预包装食品销售

散装食品销售

热食类食品制售

冷食类食品制售

生食类食品制售

糕点类食品制售

自制饮品制售

其他类食品制售

Q9:具体经营品种举例（如：饼干、糕点、凉菜等）

填空1

Q10:计划开始经营日期

日期

Q11:从业人员数量

1-5人

6-10人

11-20人

20人以上

Q12:是否接触直接入口食品

是

否

Q13:从业人员是否均取得有效健康证明

是

否

部分取得

Q14:食品安全管理人员姓名

填空1

Q15:是否建立食品安全管理制度

是，已建立并执行

是，已建立但未完全执行

否，未建立

Q16:食品处理区面积（平方米）

小于50

50-100

100-200

200以上

Q17:主要设施设备（可多选）

冷藏设备

冷冻设备

消毒设备

保洁设备

通风排烟设备

防蝇防鼠设施

专用工具容器

其他

Q18:食品原料主要采购来源

固定供应商

批发市场

农贸市场

网络平台

其他

Q19:是否有食品添加剂使用情况

是

否

Q20:如有使用，请列出主要使用的食品添加剂名称

填空1

Q21:废弃物处理方式

交由市政环卫统一处理

交由有资质的第三方处理

自行处理

Q22:用水是否符合生活饮用水卫生标准

是

否

Q23:您是否了解并承诺遵守《食品安全法》等相关法律法规

是，完全了解并承诺遵守

基本了解

不了解

Q24:请上传营业执照（或主体资格证明）

选择文件上传

Q25:请上传法定代表人（负责人）身份证件

选择文件上传

Q26:请上传生产经营场所合法使用证明（如租赁合同、房产证等）

选择文件上传

Q27:备案申请人姓名

填空1

Q28:备案申请人联系电话

填空1

Q29:申请日期

日期

食品备案信息登记表

介绍

本模板旨在为食品生产经营者提供标准化的备案信息登记解决方案。帮助您规范信息填报、满足监管要求、提升管理效率，适合各类食品企业和个体商户完成法定备案。

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